一、分型论治

1．邪热未尽，肺阴亏虚　常见于天行赤眼、暴风客热痊愈后眨目。治以清热凉血、滋阴润肺，予以养阴清肺汤（生地黄、麦冬、玄参、牡丹皮、薄荷、芍药、甘草、浙贝母）加减。方中牡丹皮清热凉血，生地黄、麦冬、玄参滋阴润肺，薄荷疏风散邪；白芍合甘草为芍药甘草汤，可柔肝解痉，白芍重用15～20g或30g，甘草10g。另外，此方原本是为咽喉疾病所设，故有浙贝母、甘草，眼科应用时可去浙贝母。若目赤眼痒，可加菊花、桑叶、牛蒡子祛风清热；若黑睛生翳者，加蝉蜕、木贼疏风退翳；因肺与大肠相表里，因而本病大便的通畅与否非常重要，若大便不通，热邪不退，一般不用大黄峻下，而采取养阴生津润燥、清肝润燥或缓泻通便之法，如加花粉养阴生津、缓泻通便；若黑睛生翳同时大便不通，则加决明子清肝明目退翳、缓泻通便；若肺肾阴虚而大便不通且睡眠不佳者，加二至丸滋补肺肾之阴、缓泻通便；若目眨频频或病程日久，可加僵蚕、全蝎、地龙、蜈蚣等息风解痉。

2．脾虚肝旺，目失润养　常由饮食偏好，荤素不匀，营养不均，辛辣生冷刺激损伤脾胃，运化失常所致。多见于小儿，又属“疳积上目”。治以健脾消疳、清肝明目，予以《医宗金鉴》肥儿丸（党参、茯苓、白术、黄连、胡黄连、芦荟、使君子、神曲、炒麦芽、炒山楂、炙甘草）加减。方中党参、茯苓、白术、炙甘草为四君子汤以健脾；黄连、胡黄连清热消疳，热重两者均用，热不重者选一即可。芦荟、使君子杀虫消疳；神曲、炒麦芽、炒山楂三药消饮食积滞；甘草调和诸药。全方共奏健脾胃、清疳热、消疳积之功。因系疳积上目而致目劄，故临床应用常作如下加减：若体虚不甚，可去党参，运脾消积即可，黄连、胡黄连存一即可；脾虚大便稀者，去芦荟；若大便结燥，好食香燥之品，则不去芦荟；可去使君子，因多用打嗝，可用驱虫药代替；若兼黑睛生翳者，炙甘草改为生甘草以清热解毒；目眨甚者加地龙、僵蚕以增息风解痉力量。

3．肝肾阴亏，虚火动风　常见于睡眠不佳、饮酒较多、阳旺热盛、伴有高血压者，成人多见。治以滋阴降火、息风解痉，方用知柏地黄丸加减。息风酌情选用石决明、钩藤、天麻、僵蚕、地龙、全蝎等；可加牡丹皮、赤芍、丹参而奏“风血同治”之功。

4．眼液点滴过多导致眼表损伤而目劄　停用眼药基础上辨证施治。

5．本症有角膜病变者　须在辨证施治基础上兼用退翳明目法。如选加石决明、决明子、木贼、密蒙花、荆芥、蝉蜕、谷精草、海蛤粉等退翳明目。

6．本症与神经性疾病相关者　须在辨证施治基础上酌情兼用镇肝潜阳、凉血活血、化瘀通络、息风解痉等法。镇肝潜阳多选用石决明、生牡蛎、生龙骨、磁石；凉血活血、化瘀通络多用牡丹皮、赤芍、丹参；息风解痉多选地龙、僵蚕、全蝎。