三、典型病案

李某，男，66岁，2007年5月9日初诊。主诉：20天前突然出现右眼前黑影，视力很快降至眼前手动。患高血压20多年，嗜酒。发病后经某医院诊断为右眼视网膜中央静脉阻塞，给予烟酸、路丁、维生素C等口服治疗，并嘱用中药治疗。诊见：微感头昏，睡眠、饮食、二便尚正常，舌尖微红、苔黄稍厚，脉弦而有力。检查：视力右眼眼前手动，左眼1.5；右眼眼底视盘边界模糊，动脉变细，静脉明显扩张、迂曲如腊肠，A∶V=1∶3，视网膜水肿，以视盘为中心呈广泛放射状、火焰状出血，黄斑结构不清，且有白色渗出。全身检查：X线胸部透视正常，血压150/110mmHg。来院后即停服西药。中医辨证属手少阴心经血瘀里实目病。治以活血化瘀、行气通络，方用血府逐瘀汤加墨旱莲、荆芥炭，水煎服，每天1剂。服10剂后视力开始好转，出血有所吸收。连续治疗3个月，视力恢复至0.6。眼底检查：视盘边界清，静脉迂曲明显改善，但仍较健眼充盈，视网膜出血全部吸收，黄斑区遗留色素增生紊乱。

（汪伟、彭琦、姬秀丽、程武波）