三、典型病案

患者男，56岁，警察。门诊病历号：030844。以“晨起后发现向左看时复视2个月”为主诉，于2007年3月5日到中国中医科学院眼科医院就诊。门诊查：视力右眼1.0、左眼0.8。33cm角膜映光+15°，左眼球向外运动受限。其余眼部检查未见明显异常。患者否认外伤史、大量饮酒史、高血压、糖尿病及甲状腺功能亢进等病史。曾在其他医院静脉滴注甲钴胺注射液，口服维生素类药物，效果不明显。查血糖：5.1mmol/L，头颅MRI（-）。全身症见头晕，乏力，舌淡，脉沉细。唐老诊查患者后以补气健脾、祛风化痰通络为治则。处方组成：黄芪、党参、升麻、柴胡、当归、炒白术、全蝎、白僵蚕、射干、白附子，21剂，水煎服，日1剂。3月26日二诊，患者自觉复视、头晕乏力症状较前好转。上方去白附子，加川乌、伸筋草、黄松节，21剂继服。5月11日三诊，患者复视、头晕症状完全消失，33cm角膜映光正位，左眼球向左转动基本到位。

按：该患者已年近六旬，工作较为忙碌，伴有乏力、头晕症状，舌淡，脉沉细。考虑其病机为脾虚中焦运化失常，化湿生痰；气虚推动无力，血液运行不畅，脉络瘀滞。痰、湿、瘀三种病理因素互为影响，阻滞经络，眼外肌得不到精血津液等精微物质的充养，加之引动内风，风邪中络，最终导致眼肌麻痹的发生。

（周尚昆、钟舒阳、王慧娟、唐由之）