手术后中医治疗

1．手术后炎性反应的治疗　手术类似外伤，术后易引动肝热，故肝热上扰为青光眼术后炎性反应的基本病机，当治以平肝清热，方选用石决明散加减。若炎性反应较重，可合用千金苇茎汤。

2．手术后并发症的治疗　①前房出血的治疗：青光眼术后常见前房出血。出血早期血色鲜红，应以凉血止血为主，而眼内出血的特点是离经之血无窍道直接排出而易于留瘀，因此止血勿忘留瘀之弊，当辅以活血，宜选用具有止血而不留瘀作用之生蒲黄汤；出血停止者多表现为血色暗红，应以活血化瘀为要，并注意血与气的关系，“气行则血行，气滞则血瘀”，故宜选择既能活血化瘀又能行气解郁的血府逐瘀汤。②前房延缓形成的治疗：青光眼术后前房延缓形成常由滤过太过、炎症、脉络膜脱离所致，王教授认为水液不循常道是最终病机，故以利水为主要治法。若为炎症导致，多为肝热较甚，热甚水滞，应平肝清热利水，方选石决明散合四苓散；若是滤过太过、脉络膜脱离所致者，多为气虚不能推动水液的运行，宜益气利水，常用八珍汤合四苓散。③眼压控制不良的治疗：眼压控制不良多由于滤道不通畅所致，此为瘀滞水停，窍道闭阻，当治以活血通窍、行气利水，临床常用通窍活血汤合四苓散加减。

3．手术后视功能的保护治疗　抗青光眼术后虽然眼压已降至正常，其视神经损害仍在继续，目前尚无有效的药物保护和防止视功能损害。青盲多发生于疾病的中晚期，久病及肾，肝肾同源，终致肝肾俱虚，精血匮乏，目系失养、目窍萎闭则视神经纤维退变、萎缩；另外，气血失和，瘀血内停，阻滞目中脉络，气血津液不能上荣于目系而导致目系失养。故肝肾亏虚、因虚致瘀、瘀血内停是导致青光眼视神经病理改变的主要病机，治疗宜滋养肝肾、活血化瘀，兼通络开窍，选用杞菊地黄丸合桃红四物汤加石菖蒲、路路通、麝香。

（王万杰、周华祥、缪馨）