刘孝书辨证论治眼底病

刘孝书主攻眼底病中的视网膜中央静脉阻塞，俗称“眼底出血”，中医称“暴盲”，一般由高血压、糖尿病、动脉硬化等引起，情绪激动、工作紧张是其诱因。该病发生突然，主要症状是视力急剧下降以至失明，45岁以上的中老年人患此病较多。此病严重损害视力，必须引起人们的高度重视。刘孝书认为，治疗此病时要针对病因，将全身辨证与局部辨证结合起来，并采用现代科学方法进行检查与评定，治疗得当效果比较明显。在临床中，刘孝书将视网膜中央静脉阻塞分为早、中、晚三个时期，根据不同时期进行辨证分型，并采用不同的中药进行治疗。在早期应以凉血止血为主，活血化瘀为辅，选用犀角地黄汤加丹参等；在中期应以活血化瘀为主，选用桃红四物汤加蒲黄等；在后期应软坚散结、补肾明目，选用杞菊地黄汤加昆布等。当然，每个时期都要注意治法有主有次，用药有君有臣，不可平均用力，也不要拘泥古方，要灵活运用，适当加减。

刘孝书发现，此病在中后期常常出现并发症，也就是新生血管性青光眼，可造成病人头痛、眼压高、视力更为下降以至失明。对此，刘孝书认为采用激光封闭方法可以有效防止新生血管性青光眼的发生。对眼底出血后期形成的机化膜，刘孝书从辨证论治的实践中得出了治疗经验，那就是在眼底出血的中后期将要形成还未形成机化膜之前，以桃红四物汤为主，加上昆布、海藻、夏枯草、连翘等软坚散结的中药，可以预防机化膜的形成，从而减轻病人的痛苦和负担。

刘孝书认为治疗眼底病采用综合治疗效果明显，如针灸、穴位注射、静脉点滴、肌肉注射、中药等。

刘孝书认为，中医的精髓就是辨证论治；没有辨证论治，也就显示不出中医的优势。比如说，西医治疗眼底出血虽然能止血，却不能化瘀，效果不甚理想；而中医既能止血，又能活血化瘀，中医药在治疗眼底病方面确实有其独特疗效。

（周颖）