络脉与视网膜血管的关系
络脉有广义和狭义之分。广义的络脉包括经脉支横别出、运行气血的所有络脉;狭义的络脉又分为经络之络和脉络之络,经络之络运行经气,脉络之络运行血液。脉络之络运行血液与西医学中的小血管、微血管特别是微循环相类似。“脉”是运行血液的管道,《素问·脉要精微论》说:“夫脉者,血之府也。”明确指出“脉”是容纳血液的器官。《灵枢·决气》曰:“中焦受气取汁,变化而赤,是为血。”《素问·痿论》曰:“心主身之血脉。”《素问·六节脏象论》曰:“心者,其充在血脉。”说明心-脉-血作为一个系统,共同组成了人体内的血液循环系统,心是推动血液在脉中运行的动力器官。近代医家张锡纯《医学衷中参西录》说:“心者,血脉循环之枢机也。”血液的运行需要气的推动作用,清代唐容川在《血证论》中说:“气为血之帅,血随之而运行。”明代张景岳在《质疑录》中云:“人之气血,周流于一身,气为血行,血为气配,阴阳相维,循环无端。”
眼球的血液循环包括动脉系统、静脉系统,动脉系统来自眼动脉分出的视网膜中央系统和睫状血管系统。视网膜中央动脉在眼眶内从眼动脉发出,在球后9~11mm处穿入视神经中央,从视盘穿出,再分为鼻上、鼻下、颞上、颞下四支分布于视网膜内,是供应视网膜内五层的唯一血管,属终末动脉。睫状动脉系统包括睫状后短动脉、睫状后长动脉、睫状前动脉。睫状后短动脉主要供应视网膜外五层;睫状后长动脉与睫状前动脉共同组成虹膜大环,是供应睫状肌、睫状突和虹膜血液的主要血管。静脉系统由视网膜中央静脉、涡静脉、睫状前静脉组成。视网膜中央静脉与同名动脉伴行,经眼上静脉后直接回流到海绵窦。涡静脉位于眼球赤道部后方,共4~6条,收集脉络膜及部分虹膜睫状体的血液,在四条直肌之间斜穿出巩膜,经眼上、下静脉回流到海绵窦。睫状前静脉收集虹膜、睫状体的血流,上半部静脉血液入眼上静脉,下半部血液入眼下静脉。
从眼球的血循环系统看出,大血管逐渐分成中等血管,再分成毛细血管,眼球的各个微小结构均受到血液的营养。而静脉从微小的血管逐渐汇成中等静脉(上下眼静脉),再回到海绵窦,再到大的颈外静脉。由此形成一个完整的循环系统,再与全身血管相连,周而复始地运行,说明络脉在形态和功能方面都与眼底血液循环系统存在密切联系。