一、视瞻昏渺
视瞻昏渺是指昏昧渺茫而言，然能察出青睛、瞳神有其他病的明显征象则不属本病。从西医学的观点看，多种内眼病都可以出现视物昏渺的症状。
本病初起两目微微干涩，或稍有胀感，或不痛不痒，没有苦处，目睛端好，瞳神正圆，大小相宜，又无障翳气色。然细察神光必有征象，或受截，或细弱，或内沉。自觉视物不清，或如隔薄纱观物，或如入雾中。迁延失治可变青盲内障，导致终身失明。
1．病机 心主血，肺主气。心肺健旺，气血充足，目自无病。若心血不足，神气虚耗，神光不得发越，可致内沉而视昏；肺气不足，不能濡布精气而上润于目，也能致目昏。然而气血皆源于脾胃，脾胃受伤，气血必亏，精液必虚，亦能发生昏渺之症。
七情郁结，气血不行，经络受阻，胆肾之精不能至目，可致视物不清；若肝血不足，胆中精汁亏少，神光就会显现细弱而视物昏渺。
2．辨证论治 治疗本病强调辨证论治，临床常分以下诸型。
（1）肾阴不足证：视物昏渺，兼见眼内干涩、耳鸣头晕、腰膝酸软、遗精等症。治宜滋阴补肾。方用杞菊地黄丸。
（2）肾阳不足证：神光受阻而视物昏渺，面色㿠白，形寒肢冷，阳痿早泄，遗尿。治宜温补肾阳。方用金匮肾气丸。
（3）心血不足证：视物不清，神光内沉，兼有心悸、心烦、健忘失寐、脉细弱等症。治宜补心安神，益目生光。方用养心四物汤（高丽参15g，炙甘草3g，石菖蒲3g，远志6g，当归12g，熟地黄9g，酒白芍6g，川芎1.5g）。
（4）肺气不足证：视物昏渺，兼见面白乏力，气短音低，咳嗽喘虚，脉虚弱。治宜补宣肺气。方用生脉散加味（高丽参3g，麦冬15g，五味子3g，茯苓9g，黄芪9g，甘草3g）。
（5）脾胃虚弱证：视物昏渺，兼见面色萎黄，倦怠嗜卧，食少便溏，脉虚。治宜补脾健中，以生气血。方用补中益气汤。
（6）七情郁结证：肝失条达而视昏，兼见精神抑郁，两胁胀痛，头晕目眩。治宜疏肝解郁。方用逍遥散。
（7）肝血不足证：目发干涩，视物昏渺，神光细弱，兼见头晕目眩，多梦易惊，胆怯怕事，脉弦细。治宜补养肝血。方用补肝四物汤。
3．典型医案
病案1：患者，女，28岁，农民。1974年6月12日初诊。产后2个月，近1个月来两目视物不清，如入雾中，久视更重，且感头晕目眩，心中怔忡不安，胆怯易惊，有时被噩梦惊醒。曾在某医院散瞳检查眼底，没有发现异常，诊断为视力疲劳症。检查：双眼视力均为0.7，肉、血、气三轮无异常发现，神光细弱，瞳神稍大（散瞳所致），脉弦细。此为视瞻昏渺，产后血虚而成。治以补肝四物汤加阿胶9g，服药5剂。
6月18日复诊：头晕胆怯减轻，夜卧已安，瞳神已恢复正常，神光稍有舒展，双眼视力0.9。又服上药18剂。
7月10日三诊：一切恢复正常，视力：右1.5、左1.2。嘱其停药，注意调节饮食。
病案2：患者，男，36岁。1975年12月21日入院。左眼视物不清近3个月，不痛不痒，稍感干涩不舒，视力锐减，视物渺茫，如入浓雾之中。曾在当地医院诊断为中心性视网膜炎，经服药打针病情有所好转。现仍然视物昏花，有时目珠微痛，且兼头晕耳鸣、腰膝酸痛、遗精等症。检查：视力：右1.0、左0.3。左眼神光受截。眼底：黄斑部轻度水肿，并有灰白色渗出和少量黄白色点状渗出，反光轮消失，中心凹反射隐约可见。此为视瞻昏渺（中心性视网膜脉络膜炎），由肝肾阴虚所致。治以杞菊地黄汤加减：熟地黄15g，山药9g，山茱萸9g，茯苓9g，桑椹15g，车前子9g，枸杞子12g。
上药服至1976年1月12日，视力：右1.2、左0.7，仍觉视物不清。眼底：黄斑部水肿及渗出物消失，中心凹反射略暗。
又服上药14剂。1月26日复诊，视物较清晰但略小。眼底黄斑中心凹反射清晰。停药出院，观察1年未再复发。