明辨角膜病病因,分期辨治翳障

一、明辨角膜病病因,分期辨治翳障

刘佛刚认为,角膜疾病的特点是角膜发生翳膜星障,并出现畏光、流泪、疼痛和视力下降等。治不及时,病情向纵深发展,可引起角膜溃烂,前房积脓;或角膜溃破,变生恶症,愈后留下翳障。病初起,病势缓者,多由风热不制,肝热夹风邪,风热相搏,上攻于目;或因外感病后体虚气弱,余邪滞留,再外感风热,结聚于眼。治疗上以调和胃气为主,升散风热为辅,常用羌活胜风汤加减化裁。病势急骤、病程短、病势重者,多属脏腑积热与邪毒攻犯角膜所致,可用釜底抽薪、上病下取之法,能迅速减轻上部炎症的充血瘀滞状态,缓解疼痛,促进血液循环,有利于溃疡愈合,方用四顺清凉饮子或通脾泻胃汤加减。但因药味多为苦寒之品,只能中病即止,不可久服。发病已久,病程较长,病情缠绵者,多为虚实夹杂,应根据病者的具体情况治以补泻兼施或祛邪扶正,使祛邪不伤正,扶正不留邪,方择四物汤加减使用。

刘佛刚在治疗翳障时常按期论治。初期祛风散热、平肝退翳,以祛邪为主,酌加木贼草、蝉蜕、草决明等中的一二味退翳药,起协同作用。中期在祛邪的基础上加以活血化瘀,再配伍退翳明目的密蒙花、白蒺藜、车前子、秦皮、石决明等,以增加局部血液循环,加强局部血供,促其混浊吸收。恢复期则以扶正祛邪、补虚退翳为主,多在方中加青葙子、谷精草、白蒺藜、枸杞子;但亦有特殊,如对寒凉冰翳则大胆采用辛温发散药的退翳作用,药选麻黄、细辛、羌活、藁本、蔓荆子、白芷等,使其翳退障消,减少角膜瘢痕的形成。