三、典型病案

孙某，男，21岁，工人。1984年9月1日初诊。自诉5年前招工体检始发现各种颜色均不能辨认。西医诊断为全色盲。久治罔效，改求张老诊治。检查：双眼视力均1.5，外眼及内眼均未发现异常。俞氏色盲表检查册中图样数字无一能辨。舌淡红苔薄白，脉弦细。诊断：视赤如白症。证属肝郁络滞、玄府阻遏，治宜通窍活络、调肝养血。方用远蒲四物汤加味：石菖蒲、远志、川芎各6g，生地黄、当归、白芍、橘红、茯苓、草决明、谷精草、枸杞子各10g。

11月3日二诊：上方加减服至45剂始见疗效，已能辨认色盲表中一些简单数字与图样。其间或加黄芪、白术以健脾升运，或加太子参、山药以益气养阴，或加丹参以活血通络，或加楮实子以补肾明目，但始终不离远蒲四物汤养血通窍。方能奏效，说明目中玄府疏通，治当益气养血、健脾固肾，佐以宣通。方用补肾还睛丸化裁：太子参、熟地黄、枸杞子、草决明、当归、麦冬各10g，白术、茯苓、远志、石菖蒲、橘红、川芎各6g。

11月10日三诊：上方连服6剂，辨色力大增。色盲表检查中除极少数复杂的图样外，余者均可辨认。前方加桑椹12g续服12剂。

11月24日四诊：患者对色盲表中的任何图样与数字均能辨清。张老将上方改为丸剂，嘱患者早晚服用，每服10g，以固疗效。6个月后随访，患者辨色力正常。

按：本例患者素无眼疾，全身征象不显，唯目不能辨色，脉象弦细。张老按肝经络脉郁滞、目中玄府阻遏而论，先用远蒲四物汤通窍养血，橘红调达气机，枸杞滋肾养肝，茯苓健脾安中，草决明、谷精草疏肝散滞，使目中玄府得通、阴血得濡而渐复辨色之功。再以补肾还睛丸益气养血、健脾补肾，佐以宣通，疗效倍增。综观全程，通补兼施，但自始至终运用远志、菖蒲、川芎等宣通之品。加之患者持之以恒，相互配合，使所谓“不治之症”痊愈。

（洪亮）