三、眼与肾的关系

《灵枢·大惑论》曰：“目者，五脏六腑之精也。”《素问·上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”肾主水，人体的水液调节与肺、脾、肾有关，但主要依赖肾的气化功能。肾藏精，藏命门之火，肾精中的后天之精是其他脏腑精血的来源，肾精充足则眼部各组织的生理活动有了物质基础，反之则引发各类眼病，如眼部先天性疾病、慢性内外障眼病等。

肾精亏虚又分为肾阴不足和肾阳不足两类。肾阴不足可见头昏眼花，眼部干涩不舒，腰膝酸软，口干，盗汗，失眠健忘，舌少苔等。肾阴亏虚还可导致肝阴不足、肝阳上亢，临床可见头痛头昏，面部烘热，目眩眼胀；肾阴亏虚、虚火上炎可见口干，手足心热，小便赤，大便干，舌红少苔或苔薄黄。肾阳亏虚可见头昏怕冷，精神萎靡，气短自汗，大便稀溏，舌淡苔薄白。陆师认为在疾病发展过程中气机不利，痰湿内停阻于脾，导致脾气虚弱，脾阳不振，肾缺乏后天水谷精微的补充，日久导致肾阳亏虚，肾阳亏虚又无力推动脾的运化功能，加重脾阳不足，两者互相影响，可导致脾肾阳虚。阴阳互根，肾阴或肾阳不足均可导致另一方亏虚，最终出现阴阳俱亏。陆师认为此类证型一般见于内障眼病后期或迁延不愈、反复发作者，预后较差，如葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜静脉阻塞后期、视神经视网膜炎症后期等。

病案：刘某，男，72岁。双眼视物模糊2个月，渐加重，眼前暗影遮挡，常伴心烦，夜寐差，舌偏红，苔薄，脉细。检查：视力右眼0.08、左眼0.1，外眼无异常，晶状体混浊，眼底黄斑区结构紊乱、色素沉着。眼底造影诊断为老年性黄斑变性（萎缩型）。陆师认为该患者为年老肝肾亏虚、精血不足，治疗以滋养肝肾为主，方选杞菊地黄汤加减：枸杞子10g，菊花6g，生地黄10g，熟地黄10g，丹参10g，山茱萸10g，泽泻10g，山药10g，鸡血藤10g，知母6g，女贞子10g，墨旱莲10g，五味子5g。服药14剂，自觉视物略明亮，夜寐安，继以原方加夏枯草6g。服药21剂，视物暗影淡，视力0.1，眼底检查同前。原方继用，巩固疗效。