肖国士针灸治疗眼科疾病经验

笔者从事眼科临床30余年，喜用针灸治疗眼疾，常获桴鼓之效。谨守内外障辨证施针，凡外障症见红赤、肿胀、疼痛、流泪、羞明、湿烂、瘙痒、翳膜等，以泻为主，可选睛明、攒竹、太阳、合谷四穴为基础，酌情加用1～2个其他相应的穴位，如气轮病变，实者加太渊，虚者加曲池；肉轮病变，实者加头维、解溪，虚者加足三里、三阴交；血轮病变，实者加少冲、后溪，虚者加养老、支正；风轮病变，实者加太冲、行间，虚者加肝俞。

凡内障症见视物昏矇、薄纱笼罩、云雾中行、黑花蝇飞、蛛丝飘动、视正反斜、视静为动、视赤为白、闪光、暴盲等，应以补为主，可选用睛明、球后、光明、足三里、耳穴眼、目1、目2为基础，再酌情加用其他相应穴位，每次取眼区穴1个，下肢及耳穴各1个，分两组交替使用，10天为一疗程。头痛加太阳，眉棱骨痛加攒竹，后颈痛加风池，有肝肾不足的全身症状者可加肝俞、肾俞，一般能收到较好的疗效。

这种随证选穴为主，实行远近、前后、上下、左右穴的方法有利于发挥针效，历代医家都很重视。如《席弘赋》载有“睛明治眼未效时，合谷光明安可缺”。《针灸聚英·杂病歌》载有“凡人目赤目窗针，大陵合谷液门临，上星丝竹空攒竹，七穴治之病绝根。”《百症赋》载有“目中漠漠，即寻攒竹、三间；目觉惶惶，急取养老、天柱。”这些配穴处方就是于眼部取穴之外又配远离眼部的穴位。由于四肢与头面、躯干之间存在着“根”与“结”、“本”与“标”的经络联系，实行远近、上下、前后、左右配穴，更有利于激发经络的调整功能。慢性眼病开始治疗时可取眼区穴2个，其他部分的穴位1个；待症状改善后，改为眼区穴与其他部位的穴位各1个，以巩固疗效。在取眼区穴位时，亦可取上与下、内与外配合。且穴位要定期轮换，因为针与灸都是通过激发机体的反应机能而起作用的，刺激的质与量要适合机体的机能状态，随时作适当的更换和调整，以免穴位的敏感度降低而影响疗效。如病情复杂、疗程长者，可选2～3组穴位交替使用，订立治疗方案，严密观察；还要注意体质、病情、部位、时间、器械等多个方面的问题，才能收到理想的效果。

针刺疗法运用于眼科的病种很多，尤以目系病变的疗效最为理想，往往针后立竿见影，可以提高视力一至二行。如一位姓刘的男性青年，系经络敏感人，左眼患球后视神经炎，丧失光感已月余，眼底检查仍为正常。当第一次针刺光明穴时，自觉有一般电流直传眼部，光感立即恢复，连针15次后视力恢复正常。

针刺治疗眼病时，眼周的穴位不可少，尤其是睛明（包括上下睛明）穴更是经络汇集治疗眼病的要穴，但许多患者和医者对取眼周穴位经常有胆怯心理，这也难怪，因为古有“刺面中溜脉，不幸为盲”“刺眶上（目眶）陷骨中脉，为漏为盲”（《素问·刺禁论》）的失败教训。其实不必害怕，运用之妙，存乎一心，只要谨慎从事，稍压移眼球，沿眶缘刺入，留针不捻转，自然可保平安。吾针刺眼周穴已逾千例而无一失。

（肖国士）