一、病因病机

中医学认为，消渴目病属“内障”范畴，其特征是外不见症，从内而蔽之。历代医家较为一致认为，本病是由消渴发病日久，肾阴亏损，肝失所养，肝肾精血不能上承于目，目失所养则不能视，发生内障、雀目。其主要病机为阴虚燥热，久则耗气伤阴，气阴两虚，阴阳失调，气血不和，气虚则血瘀，瘀血内停，络脉失养导致久病难愈。病变过程中常伴阴虚致瘀，气虚致瘀，痰湿互结，虚实夹杂，使病变丛生。

孙河教授经多年的研究认为，本病存在由阴虚热盛→气阴两虚→气滞血瘀的演变过程，其中气阴两虚、瘀血阻滞为多数患者的主要阶段证型。在此过程中，其视网膜病变的眼底改变呈加重趋势，在一定程度上反映了阴血久亏、伤及气分、阴损及阳、阴虚致瘀的病机。孙教授认为，血瘀伴随本病整个发展过程且渐趋严重化，本病的发生发展及预后始终与血瘀关系密切，辨证论治时既要重视全身主症，但也不可忽视眼局部的血瘀兼症，即《血证论》所谓之“离经之血，即为瘀血”。瘀血既是病理产物，又是致病因素。《医林改错》记载：“血受热，则煎熬成块。”消渴阴虚内热，煎灼津液阴血，血液黏滞，血脉闭塞而成血瘀，可谓阴虚致瘀。总之，本病病位在目，主要病机为气阴两虚，因虚致瘀，血瘀又是诱发和加快本病发展的病理基础，本虚标实、虚实夹杂是本病的证候特点。