五、典型病案

周某，女，30岁。2011年4月7日初诊。主诉左眼视物模糊2个月。2个月前左眼开始畏光流泪，视物模糊，于当地医院诊断为角膜炎，经阿昔洛韦、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗后畏光流泪症状已消失，但仍视物模糊，纳可，大便每日一行，舌中裂纹，苔薄白腻。近2年来曾多次发作角膜炎，一般感冒后即发作。眼部查：左眼视力0.06（自镜）。左眼睫状充血，下方尤甚，下方角膜浅层新生血管呈束状已越过瞳孔上缘，末端浸润。证属气虚血瘀，风热留恋。治宜平补气血，疏风清热。西医诊断：左眼束状角膜炎。中医诊断：左眼风轮赤豆。处方：柴胡6g，当归10g，赤芍药10g，白芍药10g，茯苓12g，荆芥6g，防风6g，蝉蜕6g，炒白术10g，鸡血藤10g，黄精10g，五味子5g，炙甘草3g。日1剂，水煎2次，取汁300mL，分早晚2次服，服7剂。

2012年4月14日二诊，自觉视物较前清晰。眼部查：左眼视力0.2（自镜）。左眼睫状充血较前减轻，角膜浸润程度减轻，范围缩小。初诊方加丹参10g，继服14剂。

2012年4月28日三诊，自觉视物较前稍清晰。纳可，大便每日一行，月经来潮时血块较多。眼部查：左眼视力0.25（自镜）。左眼角膜混浊范围较前缩小，混浊范围向下减轻，末端角膜荧光染色（+）。二诊方去鸡血藤、黄精、五味子，加密蒙花6g、炙黄芪15g、枸杞子10g、丹参5g，继服14剂。

2012年5月26日四诊，患者自行停用中药已15天，期间曾感冒1次，眼病未复发。眼部查：左眼视力0.5（自镜）。结膜无充血，角膜混浊处基本光滑，境界清，新生血管大部分消失，仅中间一条达瞳孔下缘，顶部微粗糙，末端角膜荧光染色（-）。三诊方继服14剂，巩固疗效。后未再复诊，2个月后电话随访在当地医院检查视力稳定。

（孙化萍、洪德健）