治疗急性视盘炎

此病系中医的“暴盲”，主要症状是视力突然下降或丧失，外眼无异常所见。眼底见视盘充血水肿，边缘模糊不清，或见周围呈放射状出血。其病因病理除历代眼科医家所论述者外，我认为主要与肝胆实火上攻有关。

机理：①发病前多有暴怒或情志抑郁等因素。暴怒伤肝可引动肝火；情志不畅则肝郁化火，火性炎上，必循经上攻入空窍。②视盘为进入内眼的第一道关，为肝胆实火上攻于目的必由之路，故往往易被灼伤。③发病急骤，病变多呈亢进。且视盘水肿或见周围出血，实为肝胆实火逼津外出、迫血妄行之见证。

病案：王某，女，30岁。自诉半月前因家中被洪水冲洗一空，长子伤亡，事后忧郁不解而致双眼突然视物不见，自觉双眼胀痛，伴有头晕胁痛、口苦咽干。检查所见：视力右眼手动/眼前、左眼指数/眼前；外眼无异常所见。眼底视盘充血水肿，边缘模糊，周围有少量放射状出血。舌质红，苔薄黄，脉弦数。治以清泻肝胆实火并凉血止血。用龙胆泻肝汤加牡丹皮、槐实、白茅根，去车前子、泽泻，5剂。

复诊：上述症状减轻，视力双眼0.4，现口渴欲饮，前方加沙参、麦冬，5剂。

三诊：上述自觉症状消失，视力双眼0.8。视盘恢复正常，周围有少量瘀血。改用逍遥散加丹参、枸杞、桑椹，去生姜、薄荷。治疗十余天，视力恢复至1.2，瘀血全部吸收。