继承前贤,古方今用

二、继承前贤,古方今用

邹老师认为眼部葡萄膜炎与外科脉管炎有相近之处,治疗前葡萄膜炎时常选用外科治疗热毒型血栓闭塞性脉管炎验方四妙勇安汤加减论治。清代《验方新编》中的四妙勇安汤为治疗脱骨疽验方,主要用于治疗热毒型血栓闭塞性脉管炎或其他原因引起的血管栓塞病变。其病机特征为郁火邪毒蕴于内,消灼阴液,阴亏不足以制火;亦因外感寒湿邪气,郁久化热,热邪壅盛,以致局部气血凝滞,血行不畅,经脉瘀滞不通使然。故治宜用清热解毒、活血通脉之四妙勇安汤加减,自拟瞳神紧小方:生地黄12g,当归12g,玄参12g,金银花12g,蒲公英30g,甘草6g,野荞麦根30g,土茯苓15g,金樱子12g,海风藤12g,木瓜12g,枳壳6g,花粉12g。方中重用金银花,借其甘寒气清之性,奏清热解毒之效。玄参性味苦甘咸寒,长于清热凉血、泻火解毒,兼以滋阴养液,合金银花共行清热解毒之功。当归养血活血、散瘀通脉,甘草配合金银花加强清热解毒作用。酌加用蒲公英、土茯苓、野荞麦根以增强清热解毒之效,其中蒲公英清阳明胃经之热,而角膜后沉着物(KP)属痰浊为患,“阳明为目之下纲”,故在急性期重用清胃之品。配以金樱子收涩化浊,亦针对神水混浊。海风藤通经络、和血脉,木瓜入肝经,益筋走血止痛,针对睫状肌的痉挛收缩。枳壳行气止痛,花粉清热生津,甘草清热调和诸药。诸药合用,共奏和营清热解毒、活血止痛之功效。