三、典型病案

患者付某，男，62岁，退休，2009年5月4日初诊。患者左眼突然视物不见1天，有糖尿病病史11年，平素血糖控制欠佳，1天前情绪波动后发病。伴睡眠差，口干易饥，大便干，小便黄，舌质红苔薄黄，脉弦数。眼科检查：VOD0.6，VOS指数/20cm；左眼眼底仅见红光反射；右眼眼底视网膜上可见散在点状、片状出血和微血管瘤，颞下侧可见棉絮斑，黄斑中心凹反光暗。眼球B超提示：左眼球玻璃体内高回声，考虑出血可能。诊断：双眼糖尿病性视网膜病变，左眼玻璃体积血。中医辨证：阴虚火炎，肝郁伤目。治则：滋阴降火，凉血散瘀，疏肝明目。拟方目达明冲剂加减：生地黄、玄参各15g，黄芩炭12g，丹参9g，怀牛膝12g，三七粉（冲）3g，生蒲黄15g，仙鹤草30g，大小蓟各15g，白茅根30g，香附12g，酸枣仁30g，决明子20g，甘草9g。7剂后患者左眼视力0.08，夜间睡眠好转，口干不明显，大便每天1次，小便清，舌质红，苔薄，脉弦涩。原方加当归15g，14剂后患者左眼视力0.25，一般情况均有好转。守上方加路路通12g，服药14剂后来诊，左眼玻璃体积血全吸收，视力达到0.6，病告愈。