四、从其他证据辨

中医学在长期的医疗实践中总结的辨证谚语，如“肥人多痰，瘦人多火”“久病多虚，新病多实”“久病多瘀”“久病入络”“小儿脾常不足，老人阴常不足”等，均是指导辨证用药的依据。其中年龄特征在眼底病辨证中运用最多。不同年龄有不同的生理病理特点，小儿脾常不足，故凡眼底退行性病变以补脾为主，而不是补肾，常用补中益气汤、助阳活血汤治疗视神经萎缩及青少年黄斑变性。老年人阴常不足，阳常有余，朱丹溪在《阳有余阴不足论》中引申《黄帝内经》旨意，指出“年至四十，阴气自半”“男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断，夫以阴气之成，止供得三十年之视听言动。”所以老年性眼底病多以阴虚为本，责之于肝肾，肝之阴阳失调则多表现为肝阳偏亢，出现阴虚阳亢的病机。自拟滋阴潜阳汤（生地黄、熟地黄、黄精、钩藤、枸杞、石决明、牡蛎、白蒺藜、菊花、夏枯草）即根据此病机而设，以此加减用于多种老年性眼底病，如视网膜动脉硬化、视网膜出血、黄斑部出血、视网膜静脉栓塞、老年性早期白内障等，均有较好效果。

以上辨证方法在临床实践中大多是综合运用，互相参照，因而能更有效地提高眼底病辨证的准确率。

（李波）