早期疏风清热，勿忘养阴生津

单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒I型所致，它是难治、易复发和危害视力的常见眼表疾病之一，发病率居角膜病的首位，归属中医的“聚星障”“花翳白陷”“凝脂翳”等范畴。

目为七窍之宗，位居至高，黑睛晶莹清澈，娇嫩无比，直接暴露于外，易受到风热毒邪的侵袭。《素问·风论》曰：“风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也。”风为六淫外邪中首要的致病因素；同时，风性轻扬，易犯上窍，风邪常为外眼疾患的先导。又目为火之门户，张从正有“目不因火则不病”之论。火热同性，皆为阳邪，其性升腾炎上，容易上冲头目，风与热常合邪为病，引起眼疾。

吾师认为，在单纯疱疹病毒性角膜炎中，以风热侵袭黑睛致病最为多见。风热上犯，留着风轮，致黑睛骤生灰白色星点翳障、羞明流泪、碜涩刺痛、抱轮红赤。治宜疏散风热、清热解毒祛邪为先，使病邪除之于早期、从外而解。风邪偏重，选用防风、菊花、桑叶、薄荷、蝉蜕等轻灵宣散之品，疏风散热、退翳明目。《古今医统》曰：“防风，散风邪明目。”功善疗风退翳明目。在疏散风热的基础上兼清热解毒，选用秦艽、秦皮、野菊花、大青叶、板蓝根、鱼腥草等，秦艽、秦皮合用有抑制HSV-I型引起的细胞病变的作用，可保护加强角膜上皮屏障作用，减少病毒在细胞内繁殖；鱼腥草、大青叶、板蓝根都有明显的抗单纯疱疹病毒作用。

另外，吾师在组方选药中，常适当选用养阴清热生津之品，如生地黄、天花粉、玄参之类。《银海指南》指出：“目之黑睛肝也，燥则翳障模糊。”因风热之邪易伤津耗液，加之治疗过程中应用风药辛燥，配伍养阴清热药可防止进一步耗伤阴津。若风热壅盛，脉络瘀滞，白睛混赤或抱轮红赤，头目胀痛，当选配凉血散瘀之品，如生地黄、赤芍、牡丹皮、丹参、当归等药，以利于清血分邪热、疏通经络、减轻热势。若病情日久，迁延不愈，日久伤阴，阴虚无力抗邪，邪气久留不解，致眼内干涩、黑睛星翳稀疏、口燥咽干、舌红少津，治宜养阴清热、退翳明目，减少角膜翳膜形成，药用生玉竹、石斛、沙参、天花粉、生地黄、菊花、密蒙花、蝉蜕等。