术后的中医治疗

术后除出现不同程度的眼部证候外，患者可兼有口干口苦、夜卧不宁、烦躁多梦、纳呆便结等全身证候，多表现为实证或虚实夹杂之证。根据不同的证候，结合现代检测指标，综合分析，按照证候的轻重缓急确定理法方药，目的是减轻术后反应，预防和控制并发症的发生发展。

1．风邪乘袭　眼部疼痛，怕光流泪，眼睑肿胀，眼部充血或结膜水肿。治宜除风益损、清热散瘀，用除风益损汤加减。若疼痛剧烈，可加郁金、乳香散瘀止痛；角结膜水肿明显者，酌加蝉蜕、琥珀末以退翳明目。

2．肝胆火炽　眼部刺激症状明显，眼部充血，房水、玻璃体混浊，视网膜水肿及渗出。兼见头痛，眼胀，烦躁易怒，胁痛，耳鸣，口苦咽干，舌质红，舌苔黄，脉弦数。治宜清泻肝胆火，用龙胆泻肝汤加减。若头目疼痛、呕吐者为肝火上冲，加生石决明、川芎以清肝行气、活血止痛；若前房积脓，属邪毒入侵者，选加紫花地丁、野菊花、蒲公英等以增强清热解毒之力。也可选用龙胆泻肝口服液、双黄连口服液等，或用清开灵注射液、双黄连注射液等静脉滴注。

3．气滞血瘀　常见于术后前房、玻璃体积血、脉络膜视网膜出血、眼部缺血、白内障囊外摘除术皮质残留、角膜移植术后排斥反应；或眼部组织水肿、渗出兼血瘀者。舌苔白，脉弦。治宜疏肝解郁、行气活血，用血府逐瘀汤加减。早期出血，选加仙鹤草、生蒲黄等以凉血止血；若目干咽干，苔黄脉数，为肝郁化热之象，选加栀子、牡丹皮等以清肝之热；若视网膜或黄斑部水肿显著，乃水湿停滞不行，选加琥珀末、木通以利水明目。也可口服血竭胶囊，或选用川芎嗪、复方丹参、葛根素等注射液静脉滴注。

4．肝脾湿热　前房纤维素性渗出，玻璃体棉絮样混浊，视网膜水肿渗出，兼见头重胸闷、神疲纳呆，舌红苔黄腻，脉濡。治宜清热利湿，用三仁汤加减。或兼用茵栀黄注射液等静脉滴注。

5．气血两虚　前房恢复迟缓，低眼压，或兼见面色无华，心悸怔忡，短气懒言，体弱无力，舌淡苔薄白，脉沉细。治宜补气养血，用十全大补汤加减。气虚偏重者，重用黄芪、党参；血虚明显者，选加鸡血藤、首乌；若心悸失眠，选加酸枣仁、夜交藤等。或用十全大补丸，也可选用黄芪注射液、参脉注射液静脉滴注。

眼科术后反应及并发症的发生发展与气血失调、瘀血滞留的病理改变相似，宜在辨证治疗的基础方中加入活血通络之品，配伍适量的理气药，使气机调畅，可选用丹参、泽兰、香附、郁金等。活血通络诸药有加速渗出、出血的吸收及消散和减轻眼组织水肿的作用，有利于减轻术后反应，预防和控制并发症的发生发展。

6．其他治疗　患者术后容易出现眼部剧痛、呃逆不适、恶心呕吐、小便潴留、腹胀便秘等症，严重者常诱发眼内出血、创口裂开等，必须及时处理。针灸等治疗常收到良好效果。若眼部疼痛甚者，以活血通络止痛为治法，取大肠经、膀胱经、胆经、三焦经穴为主，用泻法；体虚者配合灸法。若恶心呕吐、腹胀便秘，以疏肝理气、和胃降逆为治法，取胃经、三焦经、膀胱经、肝经、胆经穴为主，用泻法。若呃逆不适，用指压法，以左、右食指尖同时按压双侧翳风穴，持续按压至呃逆停止。若少腹胀满、小便潴留，取肾俞、膀胱俞、三阴交、中极等穴，实证用泻法，虚证用补法并配合艾灸。