组方轻简,用药适量
2025年08月10日
二、组方轻简,用药适量
剂小量轻是老师的用药特点之一,每张处方用药不过六七味之多,且分厘之量亦为常见,但疗效甚高。如治疗肝肺两经风热上攻所致的花翳侵睛症,先师多用清肺平肝汤(柴胡、酒黄芩、金银花、木贼、赤芍、青黛),他没有在方中专用荆、防、薄、芷等除风之药,而用柴胡、酒黄芩、青黛清肝中热邪,金银花、酒黄芩以清肺热,木贼退翳明目,赤芍活血凉血以退目赤。然细考全方用药,六味之中就有柴胡、金银花、木贼三味辛凉疏表之品,更兼赤芍活血通络以助疏风,虽属兼用其功,但不减疏风之力。他多次告诫我们:“临证处方要有法度,先识病之根源,次考脏腑关系,标本主次了然于胸中;更要熟识药物性能,四气五味,升降浮沉,功效归经,炮制配伍,信手拈来,做到理明法合,方准药当。且莫贪图速效,用药杂乱无章,一提清热泻火,芩、连、栀、柏、龙胆草、大黄一拥而上,意欲愈疾,反而害人。更忌头痛医头,脚痛医脚,东加一味,西凑一味,书满方纸尚不能休笔,以至性味掺杂,升降互逆,焉能治病。”
谈及先师用药适量,有一病例使我至今难以忘怀。张某患赤脉传睛,我用清心泻火之方:川连3g,栀子6g,生地黄9g,赤芍9g,归尾6g,甘草1.5g。一剂不应,二剂反重,遂请教老师。他说:“药物对症,应当药进病减,今反重者,是因黄连多用,可减半再服。”依法而行,又进一剂,果然病去大半,三剂而愈。后问其故,他说:“黄连清心,医者皆知,若重用便为泻心。治病当以祛邪为要,万不可泻脏之体。”