外感眼病的传变因素

外感眼病是否能引起传变，或以何种方式进行传变，与感邪的轻重、中邪的部位、机体的内在因素及外界的气候条件相关。

1．感邪的轻重　邪轻者可停留于眼的局部，不引起传变，如一般的外感风热眼；邪重者则易传变，体实者顺传到气分，体虚者可直入营血。

2．中邪的部位　邪客结膜，严重的结膜（属肺）炎可致眼睑（属脾胃）红肿；出现口渴、便结、舌红苔黄者，则是卫表之邪传入阳明气分的现象。又如严重的角膜炎，可由浅入深，甚至引起葡萄膜反应。若还出现头痛、口干口苦、急躁易怒、舌红苔薄黄、脉弦数者，则认为是卫表之邪化热入里，出现肝热之证候。

3．与机体内在因素的关系

（1）素体偏热者：多为实热型（阳旺型）。机体内热较重者，感邪时极易化火传里，腐肉伤血，很快出现局部红肿痛热及全身火热证候。它以卫气营血的传变方式最为多见，一般多传到阳明气分即解，见于结膜炎、角膜炎等，阳明火热一清，邪气即退，病即可愈；有的则可波及血分而出现血管充血扩张及渗透性改变等，此时必须加血分药。虚热型为机体阴分不足而生内热者，感邪时易见虚中夹实现象，治疗时必须注意，因其本质为阴虚，而不是真正实热证。

（2）素体偏寒者：素体阳不足或内寒较盛者易感寒邪或湿邪，阴邪能直中三阴而入里（不一定到眼内，而是指邪客脏腑而言。如角膜溃疡也有三阴病），可出现脾湿、肾寒、肝寒等证候，故眼部有些炎症性病变用苦寒清热、甘寒除热的方法无效，反而用温药取胜。如角膜溃疡、视神经炎等，都可以出现这种现象。

（3）气血不足者：外邪易于入侵，症状虽轻，但不易痊愈，或时好时发。如一些多发性睑腺炎、慢性结膜炎、角膜炎等，都可以有这种类型，临床上以补气血为主，常可见效。

4．与气候的关系　气候炎热、干燥则偏阴不足者易感阳邪；气候潮湿、寒冷则偏阳不足者易感阴邪。因此辨证用药也必须与当时的气候情况结合起来，气候干燥要多考虑温热之邪，气候潮湿要多考虑寒湿之邪。