临床应用与加减方法

二、临床应用与加减方法

1.球后视神经炎、视盘炎、视神经视网膜炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜脉络膜炎等 有下列症状时去河车粉、寒水石,并调整用药。

(1)视盘、视网膜有水肿者,选加薏苡仁、茯苓、大豆黄卷、泽泻等渗湿之品,以助消除水肿。

(2)有渗出物积滞者,选加丹参、郁金、牡丹皮、赤芍、五灵脂之类疏肝理气、活血消滞,选加鸡内金、山楂、炒谷芽、炒麦芽等以助消积。

以上两种症状都可选加山药、砂仁、莲子心、芡实等健脾益气明目。

(3)视网膜、视盘有出血者,选加生蒲黄、墨旱莲、仙鹤草、阿胶、丹参、郁金、川芎、牡丹皮等止血活血、养阴行气。

(4)有头眼疼痛者,为气血不通、郁遏经络引起,选加以上行气活血祛瘀之品。

以上诸病日久,目中水肿、出血等症状消失之后才可加入河车粉、寒水石。

2.视神经萎缩 去方中车前子,选加全蝎、僵蚕、石菖蒲以疏风通络开窍、通利玄府;加入丹参、郁金以助活血疏肝;加入猪脊髓或猪脑髓,以脏补脏,填精补髓。

3.皮质盲 此病多见于小儿高热之后。如热证未解,以治热证为主;如热已解而余邪未尽,去方中河车粉、寒水石,选加羚羊角、珍珠母、钩藤、白蒺藜等平肝息风清热,加入僵蚕、全蝎疏风通络开玄府。如此症较久者可加入河车粉、寒水石、猪脊髓或猪脑髓,以及人参(党参)、白芍之类益气养阴。

4.视网膜色素变性 用此方去车前子,加入决明夜灵散(夜明砂入肝血以达明目,石决明养肝明目,鲜猪肝以脏补脏),并可选加补益气血药如人参(党参)、黄芪、熟地黄、白芍、桑椹之类。

5.增殖性视网膜炎 此病为目中出血后瘀积停滞所致,属虚中夹实,治宜攻补兼施,去方中河车粉、寒水石、车前子,加阿胶、墨旱莲、熟地黄等养阴止血,防止出血反复;选加丹参、郁金、红花、桃仁、赤芍之类活血祛瘀;如增殖厚实者可选加三棱、莪术、花蕊石、刘寄奴、五灵脂之类破积消瘀。

6.视网膜脱离 如视网膜上未找到裂孔者,初起去河车粉、寒水石,选加益气固脱药物如人参(党参)、白及、麦冬、黄芪之类,并选加滋阴补肾养血之品如覆盆子、补骨脂、玄参、熟地黄、桑椹、白芍之类。久病或视网膜脱离手术之后,则去车前子,加入河车粉、寒水石,并选加以上药物。

7.屈光不正、老视 古人谓近视乃阴有余、阳不足,用定志丸加减;远视为阳有余、阴不足,用地芝丸加减;老视古称老人昏目,乃气血阴阳偏衰所致。总的说来,都因肝肾不足,目失濡养,目中气机疏泄失职,调节失司引起。而驻景丸加减方为阴阳双补之剂,故近视、远视、老视都可以此方为基础加减。选加青皮、秦皮、伸筋草、松节等疏肝明目、舒筋活络。近视可选加肉苁蓉、巴戟天、远志、党参、白术之类助阳明目;远视及老视可选加熟地黄、白芍、桑椹、首乌之类滋阴养血明目。如患者兼有虚热征象,应去方中河车粉、寒水石,加入生地黄、玄参之类。

8.玻璃体混浊、液化 无论玻璃体混浊是由出血或眼内炎症引起,都应于出血或炎症静止后用本方。可选用凉血活血、行气消瘀之类药物,如丹参、牡丹皮、赤芍、红花、桃仁、葛根、川芎、郁金等。如为新病患者,须暂去方中河车粉、寒水石。如玻璃体中形成增殖带,可按增殖性视网膜炎处理。如玻璃体以液化为主者,则可于方中去车前子,加用益气固脱之类药物如党参、五味子、白术、白及、黄芪之类。

除以上诸病外,凡有证因类同眼病,皆可用本方加减治之。

(曾樨良)