二、从其他证据辨

所谓证据就是辨证的依据。喻嘉言《寓意草·与门人定议病式》指出：“某年、某月，某地、某人，年纪若干？形之肥瘦长短若何……病始何日？初服何药？次后再服何药？某药稍效？某药不效……”这些季节、气候、地理、性别、年龄、体质肥瘦、起病时间、治疗经过等，都是辨证的依据。古人在临床实践中所总结出来的辨证谚语，是对某些证据的高度概括，我们在临床上经常运用到的如下：

1．久病及肾、久病多虚　指疾病后期多影响及肾；且病情日久，邪气耗损了正气，正气受伤，成为虚证。临床常用以指导眼底病变的后期及眼底退行性病变的治疗。

2．久病入络、久病多瘀　《素问·痹论》曰：“病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通。”是眼底病后期加用活血化瘀药的理论基础。

3．阳常有余、阴常不足　朱丹溪在“阳有余阴不足论”中指出：“年至四十，阴气自半。”“男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断，夫以阴气之成，止供给得三十年之视听言动。”临床常用以指导老年性眼底病的治疗，如眼底动脉硬化等。

4．肥人多痰、瘦人多火　指肥胖之人多痰湿，清瘦之人多阴虚有火。前者常用以指导眼底渗出性炎症的治疗，后者常用以指导出血性炎症的治疗。

5．新病多实、暴病多实　指病情新起、起病骤然者多实证，常用以指导视力急剧下降的暴盲证的治疗，如急性视神经炎、眼底血管阻塞等。

辨证论治是中医学的精髓，是中医诊治疾病必须遵循的基本法则，对于无症可辨的眼底病也必须遵循这一法则。但如何辨证准确，仍需深入研究。本文虽几经易稿，仍觉不深刻，意在抛砖引玉。

（李传课、李波）