三、典型病案

马某，女，58岁，2002年5月21日就诊。主诉：右眼视力下降25天。曾服活血化瘀中药治疗。3年前患视网膜颞上支静脉阻塞，经治疗视力恢复至0.6。平素体质较差，全身可见纳少乏力，舌淡苔白。检查视力：右0.04，左1.0；右眼散瞳见玻璃体混浊、积血，眼底模糊，仅见颞上视网膜片状出血及黄白色渗出。B超：右眼玻璃体混浊、积血，下方可见机化条，未见视网膜脱离。诊断：右眼玻璃体积血，右眼视网膜出血。证属气不摄血。治以补气摄血，药用：生黄芪、炙黄芪各15g，党参、茯苓、白术、山药各10g，甘草5g，当归、仙鹤草、白及、川芎、生地黄、侧柏叶、丹参、泽泻各10g。另予三七总苷片3片/次，每日3次。21剂后视力提高至0.15，右眼玻璃体积血部分吸收。原方加夏枯草6g、生牡蛎20g、昆布10g。又21剂后视力至0.4，右眼玻璃体积血大部吸收，下方可见机化条，眼底视盘界清，色泽正常，颞上视网膜片状出血部分吸收，并见新生血管，黄斑中心凹光反射（+）。原方继服21剂，以巩固疗效。

按：此患者玻璃体积血已近1个月，活血化瘀药耗伤正气，且全身症见气虚之象，故用补气摄血法；因玻璃体有机化条，故兼软坚散结。玻璃体混浊、积血较快吸收，视力得以恢复，效果显著。