一、肉轮辨证

肉轮为上、下眼睑，与脾胃关系密切。脾胃功能正常，则肌肉运动有力，眼睑开合自如；脾胃虚弱可见上睑下垂，抬眼乏力，眼睑浮肿，小儿目眨，睑结膜色淡，眼部干涩不舒；脾胃湿热可见眼睑充血肿胀，此为脾胃积热，客于眼睑，导致气血瘀滞；脾胃虚弱，邪热稽留，表现为眼部又红又肿又痛，虽然红肿不甚，但易反复发作；脾气虚弱，失于健运，生湿生痰，则可见局部肿块，但不红不肿，或微红肿，或眼睑生小疱，糜烂流水，或睑结膜滤泡增生。陆老师认为上睑结膜充血、乳头滤泡增生、结膜囊有黏性分泌物为脾经湿热有瘀、虚中夹实的证候；下睑结膜滤泡增生多为脾虚湿热；胃火重而夹瘀则可见下睑外翻、睑结膜肥厚。

病案：徐某，女，37岁，2005年3月初诊。双眼痒反复多年，加重1个月余，点多种眼药无明显好转。全身无特殊不适，舌偏淡、苔薄腻。检查：双眼结膜充血（+），结膜乳头增生，滤泡较多，角膜透明，瞳孔正常。陆老师认为本病属“时复症”范畴，当属脾气虚弱，脾不健运，导致湿邪内停，郁久化热，湿热内蕴，相召风邪，内外合邪，上壅于目，导致眼内奇痒，睑内颗粒丛生，白睛污红。治以健脾化湿、祛风散邪止痒。处方：苍术10g，白术10g，茯苓10g，猪苓10g，荆芥10g，防风10g，蝉衣6g，地肤子10g，生地黄10g，牡丹皮10g，苦参6g，六一散10g。每日1剂，水煎服。7剂后眼痒减轻，原方加僵蚕10g，14剂后眼痒消失。