三、血灌瞳神

本病是指血液灌入瞳神，使瞳神失去黑莹之色而多呈现一点鲜红，和西医学的“前房积血”与“玻璃体积血”颇为相似。因于内者，往往双目先后发生，延误治疗时机常导致失明。

本病多由肝胆湿热，迫血妄行；或肝肾不足，虚火上炎，血溢络外而成；或因外伤、手术损及血络所致。本病虽病因不同，治法各异，但初起均当参以止血之剂，以防新血再出；中期重在活瘀，待瘀血祛尽，当加滋补肝肾之品，以提高视力。

1．肝胆火炽、迫血妄行　头痛，目胀痛，口苦咽干，烦躁易怒；脉弦数。治宜清泻肝胆，凉血活血止血。方用羚羊散血饮（羚羊角0.3g，酒黄芩12g，青黛0.3g，赤芍9g，牡丹皮9g，茜草9g，小蓟12g）。

2．阴虚火旺、血不循经　目珠钝痛，头晕耳鸣，五心烦热；脉细数。治宜滋阴降火，凉血散瘀。方用潜阳活血汤（酒地黄15g，玄参9g，生牡蛎9g，石决明9g，牡丹皮9g，赤芍9g，茜草9g），加阿胶、墨旱莲各9g。

3．外伤所致　由外伤而致者，治宜祛瘀通络。方用破血明目汤（生地黄18g，赤芍9g，当归尾9g，苏木6g，茜草9g，刘寄奴9g，血竭6g，益母草9g），方中生地黄、赤芍、当归尾活血凉血，刘寄奴、苏木、血竭活血祛瘀，茜草止血活血，益母草祛瘀生新。痛甚者，加没药6g以活瘀止痛；眼眶青肿者，加大黄9g以逐瘀消肿。

病案：患者，女，38岁。1977年11月10日初诊。10天前被土块打伤右眼，现已不痛，稍有胀感，满目红光，不能见物。检查：白睛淡赤，青睛内面下方有少量积血，瞳神散大，呈一片鲜红，仅辨明暗，不辨人物；眼底不能窥见。此为血灌瞳神。治宜破血明目汤加香附9g，服药15剂。

11月26日复诊：青睛下方积血已尽，瞳神稍有缩小，色转暗红。上方服至2月5日，瞳神中等散大，不圆，有黄色点状物（虹膜色素）贴附于睛珠之上，玻璃体混浊。眼底较模糊，视盘颞侧苍白，黄斑部及鼻下侧皆有大片白色结缔组织增生，其周围呈现皱褶。视力右0.08、左1.5。停服上方，给明目地黄丸常服。