三、泪器病变

急性泪腺炎起病时眶外上方红肿疼痛，邻近结膜充血，上方球结膜水肿，耳前淋巴结肿大，流热泪。肖教授认为肝主泪，泪腺应属肝。“诸痛痒疮，皆属于心”。此为肝心实火证，应以泻肝为主，泻心为辅，常首选龙胆泻肝汤合黄连解毒汤治之。急性泪囊炎与急性泪腺炎病理相似，而前者病位在内眦。内眦属心，此为心肝实火证，应以泻心为主，泻肝为辅，可选竹叶泻经汤（《原机启微》，药物组成有柴胡、栀子、羌活、升麻、甘草、黄芩、黄连、大黄、茯苓、赤芍、泽泻、草决明、车前子、淡竹叶）加减治疗。慢性泪囊炎不红不痛，主要症状为流泪、溢脓，多为虚中夹实之证，常用白薇、防风、白蒺藜等归经入肝的白薇丸主治。方中有石榴皮，取其味酸入肝及酸以收之，为佐使。年老肝虚流泪，冲洗泪道多是通的，多由肝肾亏虚、泪液分泌失控所致，常用椒地菊睛丸（生地黄、熟地黄、川椒、枸杞、菊花、肉苁蓉、巴戟天）治疗。其中生地黄、熟地黄、枸杞、菊花、巴戟天均为归经入肝的补肝肾明目药，加温中的川椒和温肾的肉苁蓉，使肝肾得滋、泪止目明。