二、内外合治

1．内治

（1）热毒壅滞，血瘀水停：眼球突出明显，凝滞不动，白睛充血水肿，或伴黑睛生翳，面赤身热，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。此为热毒壅滞、血瘀水停所致，治以清热解毒、活血利水通络。方以泻脑汤（防风、车前子、木通、茺蔚子、茯苓、熟大黄、玄参、元明粉、桔梗、黄芩各等分）加减。方中黄芩、大黄、元明粉清热解毒，活血导滞，泄热通腑；车前子、木通、茯苓清热利水，引热下行；桔梗助清热并导药上行达头目；茺蔚子清肝明目；玄参养阴清热，防止风热伤阴。若大便干结不显，可去大黄、元明粉，一般不用木通，临证时酌加桑白皮、益母草、牛膝等清热利水、活血利水之品。若黑睛生翳，可加石决明、夏枯草、白蒺藜以清肝明目退翳。若兼情志不舒，急躁易怒，心悸失眠，妇女痛经或闭经，可与丹栀逍遥散同用。

（2）阴虚火旺，血瘀水停：突眼红赤肿胀凝定，伴头晕耳鸣，心烦心悸，舌红少苔，脉细数。此为阴虚火旺，热郁血分，血瘀水停所致。宜予滋阴降火，凉血活血，利水消肿。方用知柏地黄丸（知母、黄柏、牡丹皮、泽泻、茯苓、山茱萸、山药、生地黄）加减。酌情选加桑白皮、地骨皮、夏枯草、益母草、牛膝、车前子、猪苓等，以增强凉血活血利水力量。

（3）脾肾阳虚，血瘀水停：经治疗，“甲亢”已控制，甚至变为“甲低”，突眼肿胀凝定，红赤不显，全身有脾肾阳虚、水湿停滞的表现，甚至怕冷、足肿，舌质淡有齿痕，苔白，脉沉细。此为脾肾阳虚、血瘀水停所致，宜予补益脾肾、温阳活血利水。方用济生肾气丸（干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子、牛膝、车前子）加减。方中肾气丸温阳利水，加牛膝、车前子而成济生肾气丸，活血利水力量更强；还可加泽兰，其性偏温而活血利水，更适于本症。

2．外治　外涂眼膏、纱布遮盖等，以避免暴露赤眼生翳而失明。

综上所述，廖老认为，对本病的治疗应详查病因，掌握治病求本的原则，中西合参，内外合治，并根据不同的证型分别进行治疗。本病初以热、瘀为主，继而热邪伤阴、阴虚火旺，待“甲亢”控制，甚至变为“甲低”时，则可成阳虚水停之势。但本病的病理基础为眼外肌的瘀血、肿胀，故活血利水消肿始终贯穿于治疗全程。具体方法是在利水消肿的同时，有热就凉血活血利水，热不重甚至阳虚者则温阳利水为主，眼外肌瘀血肿胀消除后眼突自然减轻或消失。这与西医对于本病病变主要累及眼外肌，病理改变为眼外肌水肿、慢性炎性细胞浸润、变性、肥大及纤维化的认识一致。