二、体会

中医学认为阴阳是相对而存在的，自动调节而保持相对平衡，所谓阴阳互根。一方太过另一方则不及，平衡破坏，疾病即生。阳太过常来自阴不足，故阴虚、阳亢往往相提并论。眼与脏腑紧密相连，五脏六腑精气皆上注于目，一脏之阴不足可以引起一脏或多脏之阳偏亢，多脏之阴不足更可引起多脏之阳偏亢，并在眼上出现阳亢的表现。陆老认为，凡眼部充血，角膜浸润、眼压增高或视盘充血肿胀，视网膜血管扩张伴有眼痛头痛、面部烘热、耳鸣、口渴等肝阳上亢症状者，其治疗均可采用潜阳法。

陆老指出，阴虚有轻重之别，阳亢有缓急之分，不同的阳亢要根据全身及局部辨证而采用不同的潜阳法才能奏效。如轻缓者宜用滋阴轻剂或平剂以固其本，本固而阳亢自消；急重者宜用滋补重剂加重镇之品。同时，阴虚有脏腑之分，阳亢亦有兼证之别。心阴虚应以养心血为主，肝阴虚应以滋肝阴为主，肾阴虚应以补肾阴为主。对于兼证，内动者兼用息风之品，火旺者兼用降火之品，风热者兼用疏风散热之品。另外，陆老在潜阳法的运用中对于眼部疼痛甚者往往加用祛风药，减轻虚风上扰之证；对于眼部发胀甚者兼用平肝之品，增加潜阳之功。

陆老据多年的经验总结出眼科临床潜阳法，常用药物有石决明、决明子、龙齿、贝齿、珍珠母、潼蒺藜、白蒺藜、牡蛎、夏枯草、僵蚕、首乌、当归、白芍、地黄、菊花、琥珀、钩藤、玄参、枸杞子、地龙等。其中决明子常用于大便干结的风热眼、视疲劳。龙齿常用于治疗视神经脊髓炎引起的头晕、手抖、视物有跳动感，常配合其他平肝潜阳药共用。牡蛎除能平肝潜阳外，生牡蛎还有软坚散结作用，用于眼底有硬性渗出物或机化物者；与海藻、昆布同用可治疗因动脉硬化引起的眼底出血。地龙能清热解痉通络，有抗组胺作用，用于动脉硬化、痉挛。琥珀有镇静止痛、活血祛瘀作用，常用于因热而瘀痛者，如虹膜睫状体炎、角膜溃疡。水牛角清热解毒、平肝息风，常用于角膜溃疡、虹膜睫状体炎之热极生风者；伴有眼与头部抽痛者，配合清热药同用；还用于肝火上炎或肝风上扰的眼胀痛、偏头痛，如青光眼及某些眼底病。潜阳药大多具有明目退翳之功效，如石决明、珍珠母、羚羊角、钩藤等，在治疗角膜炎及葡萄膜炎方面常常选用。另外，潜阳药中矿石蚧类药如石决明、磁石、珍珠母，还常用来治疗内障眼病的视物昏矇。

潜阳法具体分为重镇潜阳、清泻潜阳、补肝潜阳、养心潜阳、滋阴潜阳等，在用其治疗内外眼病强调辨证的同时，要重视滋阴药的配伍。由于阴虚易阳亢，阴虚易火旺，阴虚阳亢易动内风，三者同源异流。滋阴可以制约阳亢，可以降泻火旺，可以平息内风，故临床上各种潜阳法往往离不开使用滋阴药。

（洪德健、孙化萍）