中医学对本症的认识

在古代文献中，对本症主要根据病人的自觉症状，结合全身症状进行分析辨证。明代王肯堂的《证治准绳·暴盲症》中指出：“平日素无他病，外不伤轮廓，内不损瞳神，倏然盲而不见也。”暴盲症有多端，亦可见于多种眼底疾患，但主要是由于眼底大量出血所致；也有因眼底出血量少而使视力逐渐减退，但总因反复出血而致失明者，一般属“青盲”范畴。清代张璐的《张氏医通·七窍门》中曾有这样的生动描述：“视瞳神深处有气一道，隐隐袅袅而动，状若明镜远照一缕青烟也……动而定后光冥者，内证成矣。”另外又有诸如“云雾移睛”“蝇翅黑花”“飞蝇散乱”等各种描述，都是由于玻璃体混浊（包括出血）时病人自觉的视觉障碍情况，说明古代医家对本症的观察和描写是很仔细的。

以病人的自觉症状而论，归纳起来一般有以下几种情况：

1．眼底出血前多有眼胀、头痛、眼珠跳动等不适感。

2．眼前突然出现红光闪动，并逐渐增多，甚至红光满目，视力随之下降，甚则失明。

3．突然感觉眼前一片漆黑，明暗不辨或仅睹三光。

4．眼前突然出现线条状或形状各异之黑影，逐渐增多，以至视物模糊，甚至失明等。

张老认为，诊治眼底出血应采取中西医结合的办法，即通过西医详细而精确的检查获得正确的诊断，弄清眼底出血的原因、出血量的多少，再根据病人自觉症状，结合病程的长短，全身出现的症状全面考虑，根据中医学“异病同治”和“同病异治”的原则，分别进行辨证施治。