一、资料和方法
2025年08月10日
一、资料和方法
1.临床资料 在本诊所白内障联合人工晶状体植入术患者785例1026只眼中有白内障联合小梁切除术38只眼,白内障超声乳化联合人工晶状体植入术817只眼,白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术171只眼。1026只眼术后发生前房出血者16只眼,其中白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后10只眼,白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术后4只眼,白内障联合小梁切除术2只眼。男9只眼,女7只眼;年龄43~75岁,平均65岁;右眼10例,左眼6例。伴有糖尿病者6例。16只眼中2只眼瞳孔粘连,术中行瞳孔放射状切开。16只眼在术中虹膜损伤者5只眼。术后第1天检查发现前房出血15只眼,术后第2天发现前房出血1只眼,眼压升高2只眼。
2.前房出血分级 按Oksala分类法,根据前房出血量多少分为以下3级:前房积血量少于前房容积1/3,位于瞳孔缘以下,为一级;前房积血量少于前房容积1/2,超过瞳孔下缘者,为二级;前房积血量超过前房容积1/2,甚至充满整个前房者,为三级。
3.治疗方法 为利于积血下沉,患者取半卧位卧床休息。服中药血府逐瘀汤(《医林改错》):桃仁12g,红花9g,当归9g,生地黄9g,川芎5g,赤芍6g,牛膝9g,桔梗5g,柴胡3g,枳壳6g,甘草3g。出血初期可加生蒲黄10g、墨旱莲10g、白茅根10g等凉血止血;眼压高者加车前子20g、泽泻10g。每日1剂,水煎,分2次服。同时用20%甘露醇250mL静脉滴注,每天1次,二级以上前房出血者可每天2次。术后均用典必殊滴眼液滴术眼,每日4次;典必殊眼膏点术眼,每晚1次。