脾肾两虚是主要病理

《目经大成·五轮》曰：“五轮之中，四轮不鉴，唯瞳神乃照物者。”瞳神由精气所充，瞳神的展缩取决于精气的盛衰；眼睛能视万物、辨颜色，亦赖精气之充养。脾胃受损，气血生化不足，不能化生肾精；肾阴不足，不能化生阳气，日久则气阴两虚。气虚表现为脾气不足，脾气虚弱甚至脾阳虚；阴虚则表现为肾阴亏虚，由于肾精不足致肾阴亏虚，水不涵木；加之久病，情志抑郁，气机不畅，精气、气血、津液难以上输于目，使目无所养。故脾肾两虚是慢性葡萄膜炎发病的主要病理。

在使用激素的过程中，患者常常会有面色潮红、咽干口燥、失眠多梦、腰膝酸软等类似于肾阴虚症状。肾主藏精，阴精不足则五脏失养。肾阴不足，精血亏虚，眼珠欠养，目中络脉拘急，故微微作痛；肾水不足，水不涵木，虚热内生，津亏煎竭，不能升运精华以涵养神膏，清纯之气受灼，故眼前黑影飘动；阴精亏损，阴不胜阳，清气怫郁，玄府大伤，孤阳飞越，故眼前闪光；血少神劳，精气虚衰，故视物模糊。肝肾阴虚，阴亏液竭，风邪内乘，养目之源亏乏，故眼干涩、抱轮红赤，神水被灼而混浊；热灼黄仁，黄仁受损，故瞳神展缩不灵，以致后部与晶珠粘连呈梅花状；热气怫郁，气滞血瘀，故眼底静脉充盈，视网膜水肿、渗出以及视盘水肿、边界模糊等。可选用枸杞子、何首乌、女贞子、墨旱莲滋阴补肾，或用明目地黄汤化裁。治法上注意用平补法，阴精需赖阳气的温煦、固摄和推动才能入目养窍，而补阴药多黏腻，易滞塞，不利于发挥其有效功能；况且本病为慢性经过，补阴药易碍脾胃，不能长期服用，故而要取平补之剂，以求滋而不腻、补而不燥的效果；再适当辅以活血化瘀、疏肝解郁之品，以助通血脉、行瘀滞，使阴血得充，则目受血而可视。