二、讨论

关于割烙术治疗翼状胬肉，其实中医眼科专著早就有记载：“若两眦有赤脉及息肉者，宜钩起，割了火针熨之，令断其生势，不尔，三二年准前还生。”在殷氏环割加烙术一文中更进一步明确指出：“经治愈眼的球结膜下筋膜组织被阻止在离角膜缘4～5mm处，菲薄而透明的球结膜长在巩膜上，显得白睛更皎白，这也为翼状胬肉的治疗提示了途径。翼状胬肉与蚕蚀性角膜溃疡均属红障血分之病，病因是金克木，是球结膜下筋膜组织增生肥厚（变性），向角膜侵蚀，前者是慢性、良性，病变起始局限在白睛的内外眦部；后者是急性、恶性，病变起始可在白睛任何部位。前者可行割烙术，后者必须行环割加烙术。”该手术的关键是变性的筋膜囊与其上面的菲薄而透明的球结膜，分离要达到充分完整。烙不仅是为了烙断新生血管，并获止血的作用，还要在巩膜面和角巩膜缘处烙两排屏障。球结膜与巩膜板层缝合要紧密，视长度而决定缝针数多少，不能缝一针了事，目的是使菲薄球结膜与巩膜粘合成堤障，使残余的变性的筋膜囊被阻断，继则逐渐向萎缩发展。术后用激素及推迟拆线时间，意图达到减慢创口愈合、抑制毛细血管扩张、减少瘢痕形成等目的。

近1～2年来我科对住院病人在显微镜下及采用部分显微手术器械手术，使复发率大大减少。翼状胬肉虽属外眼小手术，但它是常见病、多发病，轻者影响美观，严重者可产生视力障碍，值得认真对待，深入研究。

（殷伯伦、洪亮、许建人、高东霞、陈小娟、贾洪亮、殷纳新）