精察局部，重视整体

李老精于眼局部望诊，并注重眼与全身脏腑的关系。他认为眼睛虽小，但“五脏六腑之精气皆上注于目”，且“目者，宗脉之所聚也”，故眼睛能在不同程度上反映机体的状况。一位合格的眼科医生，首先必须是一位合格的内科医生。否则，临证之时就会“只见树木，不见森林”，陷入盲目被动之中，甚至误诊。

病案：1998年4月诊治患者王某，男，25岁，针眼反复发作年余，在本市多家医院切开排脓数次，诊断为针眼而予清热祛风中药，皆桑菊银翘之类，点用抗生素滴眼液，治疗10天症状无缓解，静滴青霉素、氨卞青霉素仍效果不佳。此次复发5天，查右眼上睑内眦局部红肿，脓点不显。追问病史，患者自述多渴喜饮，小便量多，查血糖升高，尿糖（+++）。乃诊为“消渴病”，给予消渴方，数剂症减，再服针眼愈，未复发。此病案反映的问题是多家医院诊治不细，只顾局部，而未考虑其多饮多渴、小便多等全身症状，一味祛风清热解毒，而未顾及阴虚津亏，其针眼之热应为阴虚津亏之内热。由于李老问诊仔细，辨证精确，重视整体，该病才得以治愈。

对于眼局部诊察，他有自己的独特方法。如见患者两眦角有乳白色或灰白色分泌物，多为沙眼或其他慢性结膜疾患。望白睛上的血管分布及距角膜缘的远近，可测知病的轻重。他认为，正常人的白睛上部有少许血管，弯曲向下伸延，末端有如纺锤；如果血管少、颜色鲜红、距角膜缘远者病轻，反之则病重。望角膜上有弧如老年环而混浊蓝色者，主男子淋浊、妇女带下病。凡此种种，值得研究。

李老认为，在眼科治疗上除了药物外，还要重视手术。他博学多识，活到老、学到老的精神，强调整体观念、辨证施治的治学经验，值得我们去学习并发扬光大。