三、视网膜的病变

1．出血　视网膜出血，早期血斑颜色鲜红成片，或呈火焰状，位于浅层者；或视网膜前出血者，多属火热灼络，迫血妄行，血溢络外所致。视网膜上少量而反复出血者，以阴虚不足、虚火上炎者居多。视网膜出血，血斑颜色暗红，呈小片状或圆点状，位于深层者，多属瘀热在里、灼伤脉络所致。视网膜上新、旧血斑混杂，反复出血者，常伴有视网膜静脉极度充盈、迂曲怒张、呈紫红色，多因血瘀所致；或因脾气虚弱，统摄失职，或阴虚火旺，虚火上炎，或气血两虚，血不循经，或过用寒凉之品，寒凝血滞所致。视网膜出血日久，血斑颜色暗红或呈白色机化斑者，多为气机失利，气滞血瘀，血凝不行，郁而成积所致。

2．水肿　视网膜水肿呈灰白色，反光增强，多为水湿积聚或湿滞成痰；静脉阻塞所致视网膜水肿多为气郁血阻所致。视网膜后极部出现弥漫性水肿，初起多属肝热所致（热胜则肿）；若病程较长，多为肾阳不足，命门火衰，气化功能失职所致（寒胜则浮）。外伤所致的视网膜水肿多为气滞血瘀所致。

3．渗出　软性渗出，色呈淡黄，如点如片者，多系肝热所致；或为脾运不畅，或肾水上泛引起痰湿蕴聚，或肝气郁结、气滞血瘀所致。弥漫性渗出多属脾肾阳虚，升降失司，浊气上泛所致。渗出物边界清楚，色白晶亮，病变日久者（陈旧性硬性渗出物），多为瘀滞结聚不化或痰湿蕴结。

4．增殖性改变　凡出血性眼病所致的增殖性改变，多属气血凝滞、久郁成结所致。凡炎性渗出所致的增殖性改变，多属痰湿凝结所致；视网膜上新生血管增生，多属气血瘀滞所致；视网膜色素增生多为血瘀湿滞或肝肾不足所致。

5．变性和退变　多为肝肾不足或气血俱虚所致。

6．视网膜脱离　多属肺肾不足或湿热蕴结所致。