血管扩张及充血

血管扩张多从动脉扩张、充血发展至静脉扩张、充血，形成血流壅滞，多见于视网膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜血管瘤、视盘血管炎、视神经视盘炎、视盘水肿等。其原因有因气、因血、因虚、因实、因风、因火等的不同。多表现为视网膜血管的扩张、迂曲或视网膜血管呈串珠状；荧光素眼底血管造影提示视网膜血管呈节段状充盈，或血管壁荧光着色，或视网膜血管荧光渗漏，或表现为视盘表面毛细血管荧光渗漏。这些改变均属气滞血瘀范畴。若为肝气郁结导致气血失和、气滞血瘀，治宜疏肝解郁、行气活血，选用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减：柴胡、赤芍、枳壳、桃仁、红花、生地黄、川芎、茺蔚子、郁金。若属脾气不足导致气虚血弱，或血不循经，治宜益气健脾，用归脾汤加减：白术、茯苓、黄芪、党参、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草、五味子。此外，实火上燔、阴虚火旺或肝风内动等也可导致视网膜血管扩张及充血，临证时须辨明属气滞或气虚，肝风内动或实火上燔，按证的轻重缓急、属虚属实及对视功能的影响分别选用方药。