八、虚证

眼科虚证以眼底病多见，眼外病亦有。从证型来说，以肝肾虚多见，气血虚次之，也有五脏亏虚、肾阴阳两虚、气血俱虚的。肝肾虚应以补肝肾为主，补肝肾还可以分为平补、偏补、兼补三类。平补类包括既补肝又补肾、性味平和、不腻不燥者，可施用于肝肾不足的各种类型，菟丝子、蒺藜、覆盆子、楮实子、杜仲、动物肝等均属此类。偏补类中偏于补肾阴的有熟地黄、首乌、骨碎补、女贞子、龟甲、龟胶、墨旱莲等，偏于补肾阳的有仙茅、锁阳、狗脊、肉苁蓉、仙灵脾、补骨脂、巴戟天、桑螵蛸、海狗肾、鹿茸、鹿角胶等。以上药味除肉苁蓉、补骨脂、龟甲等少数药物外，均为归经入肝之品，故善于固睛明目，为临床所常用。兼补类中兼补肺的有五味子、蛤蚧、燕窝、胡桃肉、紫河车、冬虫夏草等，兼补脾的有淮山、黄精等，肝肾虚兼肺脾虚者可酌情选用。

气血虚应以补气血为主，其选药之法已为临床各科各级医师所熟知，对此评价从略。至于五脏俱虚者，可首选全真散（出自《目经大成》，药物组成有党参、黄芪、当归、熟地黄、山茱萸、枸杞、枣仁、龟甲、五味子、肉苁蓉、淮山、黄精）治之；肾阴阳俱虚者可首选左右合归丸（出自《目经大成》，药物组成有熟地黄、山茱萸、淮山、枸杞、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲、杜仲、当归、肉桂、制附子）治之；气血俱虚者可首选十珍大补汤（八珍汤加黄芪、阿胶）治之。成方妙用，此之谓也。

（袁勇兰）