一、瘀证

从瘀证辨证是眼底出血性疾病最常用的辨证方法，并贯穿于各种内眼病的辨证始终。其辨证依据主要是：①眼局部病变及局部血管病损的系列症状：瘀血阻络，血溢络外，则出现视网膜出血或玻璃体积血。同时，可通过眼底荧光血管造影及吲哚菁绿脉络膜血管造影来观察视网膜静脉迂曲、扩张、狭窄程度，视网膜脉络膜新生血管形成及毛细血管无灌注区情况。这些血管性改变均由瘀所致。②血液流变方面的改变：包括血流速度及血液黏度等方面，表现为血流速度减慢，血液黏度增高。③舌质改变：有瘀斑或紫暗。治疗原则为活血化瘀。代表方为桃红四物汤加减。但依不同疾病、不同类型其治法有异。如视网膜静脉阻塞瘀滞型者以活血化瘀为主，缺血型者当活血补血并加用补气之品，已行视网膜激光光凝者重用补气药，兼黄斑水肿者佐以利水，而糖尿病性视网膜病变者当益气养阴、活血化瘀。瘀证中常用药物有丹参、葛根、桃仁、红花、赤芍、益母草等。经研究证实，活血化瘀药物在循环系统方面的药理作用主要为扩张血管，增加血流量，降低血黏度，抗血小板凝聚，抗血栓形成，防止动脉硬化，部分药物具有降血糖、降血脂之功。例如丹参、葛根具有扩张脑动脉作用，水蛭可改善外周血液循环，赤芍、丹参、鸡血藤、三棱、莪术、益母草、红花具有抗血栓形成之功，丹参、红花、益母草可改善微循环，临床应用时当有所选择。