潜阳法治疗眼病举隅
1．眶上神经痛 李某，女，49岁，双眼眶上神经痛。双眼眶疼痛难忍2年，月经周期今年提前。舌淡红，苔薄黄。双眼视力：右1.0，左1.0。双眼前节无异常，双眼眶上切迹压痛明显，睑结膜、球结膜充血，双眼角膜清亮，前房安静，瞳孔对光反应灵敏，余（-）。辨证为血虚生风，肝阳上扰。治以养血柔肝，潜阳止痛。方药：当归、赤芍、白芍、牡丹皮、瓜蒌皮、干地龙、白芷、川芎、生地黄各10g，柴胡、僵蚕、郁金、山栀、甘草各6g。服药4周后，双眼眶疼痛几乎消失。舌淡红，苔薄。双眼视力：右1.2，左1.5。双眼前节安静，双眼眶上切迹压痛（-），睑结膜、结膜充血消失，双眼角膜清亮，前房安静，瞳孔对光反应灵敏，余（-）。继用上方巩固疗效。
2．干眼症 董某，男，29岁，双眼干眼症。双眼胀痛、畏光多日，强光下及用眼时间久后双眼胀痛。原近视，10余年前行LASIK术。纳便正常，舌质淡、尖红苔薄。双眼视力1.0，球结膜充血（+），角膜清亮，瞳孔对光反射正常，晶状体透明，常瞳下眼底网膜平复。BUT：右4s，左4s。辨证为肝血不足，阴虚阳亢。治以养血补肝，滋阴潜阳。方药：煅龙骨、煅牡蛎、煅石决明各20g，鬼针草15g，生地黄、当归、枸杞子、制首乌、白蒺藜各10g，夏枯草5g，川芎、蝉衣各6g，黄连、菊花各3g。服药2周，自觉症状改善，双眼仅在强光下有微胀，睡眠改善。舌质淡、尖红苔薄。双眼视力1.0，结膜充血（+），球结膜充血消失，角膜清亮，瞳孔对光反射正常，晶状体透明，常瞳下眼底网膜平复。BUT：右6s，左6s。原方去鬼针草，加炙黄芪30g、制香附3g。继服4周后诸症悉除，嘱其忌辛辣，防过劳，少用目力。
3．青光眼 周某，女，82岁。左眼继发性青光眼，左眼玻璃体积血，左眼眉棱痛、流泪1个月。白内障术后1年，视力极差。口干，大便干、每周2次，头痛，纳少。舌红，少苔。糖尿病28年，血糖未控制，有高血压病史，寐差易醒，怕热盗汗。视力：右0.08，左光感。双眼前节安静，右角膜清亮，前房安静，瞳孔对光反应灵敏，人工晶体在位。左眼充血，角膜中偏鼻下浅混浊斑，内皮条状混浊及色素KP，无明显水肿，虹膜无新生血管，人工晶体在位，玻璃体混浊见积血，眼底看不见。眼压：右15.6mmHg，左32.6mmHg；B超：左眼玻璃体积血，未见视网膜脱离光带。辨证为阴虚火旺，风阳上扰。治以清热泻火，平肝息风。方药：天麻、钩藤、决明子、焦山楂、焦神曲、生地黄、当归、川芎、炒白芍、干地龙各10g，荆芥、防风、制全蝎、僵蚕、制乳香、白芷各6g，炙甘草3g。服药2周，左眼眉棱痛、流泪症状基本消失，大便每天1次，纳可，寐安，舌红少苔。原方去钩藤继服，另口服知柏地黄丸加强滋阴降火之力，以此巩固疗效。1个月后复查眼部疼痛消失，眼压：右14mmHg，左21mmHg。嘱其控制血糖，排除手术禁忌，择期行玻璃体手术、眼底激光治疗。
4．中心性浆液性脉络膜视网膜病变 王某，男，42岁，右眼中浆。右眼正中黑影、视物变形6个月余，疲劳后右侧头痛频发，寐差易醒，纳可，大便正常，苔薄。视力：右0.3（自镜矫正），左1.0（自镜矫正）；眼压：右14mmHg，左15mmHg；双眼前节安静，右眼黄斑颞侧及上方可见黄白色渗出斑，轻度水肿，黄斑中心凹反射弱。OCT示：右眼黄斑神经上皮层浅脱离，RPE改变。FFA示：右眼中浆。辨证为脾虚水泛，虚阳上扰。治以健脾利水，潜阳明目。方药：煅牡蛎、煅龙骨各20g，车前子30g，生黄芪、炙黄芪各20g，天麻、钩藤、制首乌、枸杞子、泽兰、泽泻、猪苓、茯苓、川芎、柴胡各10g，甘草3g。每天1剂，水煎服。服药4周，视力：右0.8（自镜矫正），左1.0（自镜矫正）；眼压：右13mmHg，左13mmHg；双眼前节安静，右眼黄斑渗出斑减少，水肿消失，黄斑中心凹反射（+）。继用上方巩固疗效，嘱其忌辛辣、调情志、勿过劳、慎起居。
5．原田氏病 施某，男，45岁，双眼原田氏病。双眼视力渐降1个月，全身已使用激素治疗。眼眶及眼微胀，纳可，口微干，过去有泛酸史，现已好转，大便日行一次，易溏，寐差难入睡，舌淡少量剥苔，苔薄白。双眼视力0.6，双眼角膜KP（+），晶状体微混，眼底弥漫性渗出病灶。辨证为肝阴不足，虚阳上亢。治以滋阴潜阳，补肝明目。方药：煅牡蛎、煅龙骨、薏苡仁各20g，钩藤、首乌、枸杞子、补骨脂、鸡血藤、合欢皮、藿香、麦冬各10g，五味子5g，炙甘草3g。每天1剂，水煎服。服药2周，眼眶及眼微胀感消失，大便日行2次，寐差，双眼视力0.8，双眼角膜KP消失，眼底渗出病灶减少。原方去麦冬、首乌，加首乌藤、炒白术、怀山药、茯苓、茯神各10g。继服4周后眼胀消失，大便日行1～2次，成形，寐稍差，纳可，苔薄白。双眼视力1.0，角膜KP消失，眼底晚霞样变，渗出病灶减少。予太子参、茯苓、茯神、炒白术、补骨脂、鸡血藤、合欢皮、首乌藤、鸡内金、炒麦芽、炒谷芽各10g，五味子、炙远志各5g，炙甘草3g。服药2周，双眼视力1.0，角膜、前房清亮，眼底渗出消失。继用上方巩固疗效。