四、黑睛翳障

黑睛为五轮之风轮，在脏属肝，肝主藏血。凡黑睛翳障，无论新翳与宿翳，治当调肝养血退翳。若黑睛新翳初起，属肝经风热者，可用加减四物汤（生地黄、赤芍）加柴胡、黄芩、蝉蜕、白蒺藜等祛风清热、养血退翳；若火热炽盛，可加龙胆草、夏枯草、栀子清肝泻火退翳；后期余热未清，翳障未尽者，可加秦皮、青葙子清泄余热、退翳明目。若顽翳难退，可加石决明、青皮消翳退障。若遇沉痼宿翳，可用四物汤合八味大发散（麻黄、细辛、羌活、防风、白芷、蔓荆子、藁本、川芎）辛温发散、养血退翳。

病案：男，52岁。1988年10月7日就诊。右眼红赤疼痛、畏光流泪、视力减退2个月余，每伴口苦、尿赤。曾滴用病毒灵滴眼液、无环鸟苷滴眼液、疱疹净眼药膏等药，病情仍未能控制。眼科检查：视力右0.3、左1.2。右眼睫状充血（++）。角膜中下方呈灰白色点片状混浊浸润，面积约3mm×4mm，荧光素染色（+），角膜知觉减退。瞳孔药物性散大，约6mm。眼后段欠清。左眼正常。舌质红、苔薄黄，脉弦略数。诊断：右眼病毒性角膜炎。证属肝经郁热上犯黑睛，治宜清肝泄热、养血退翳。药用加减四物汤（生地黄、赤芍）加柴胡、黄芩、夏枯草、栀子、白蒺藜、木贼草各10g，蝉蜕6g。服药7剂，右眼赤痛明显减轻，视力增至0.5，角膜混浊面缩小，约2mm2。上方除夏枯草、栀子，加秦皮、青葙子，续服半个月，右眼充血消退，视力增至0.8，角膜遗有一菲薄云翳。遂改用四物汤加石决明、青皮、蝉蜕、密蒙花调肝养血、退翳明目善其后。2个月后复查，右眼视力恢复至1.0。