一、辨证论治
1．气血瘀阻证 视力骤降，性情急躁，胸胁胀痛，头昏目胀。舌质紫暗，脉弦或涩。多见于视网膜中央动脉及静脉阻塞、缺血性视盘神经病变和视盘血管炎。治法：行气活血、化瘀明目。方用血府逐瘀汤加减。
病案：男，61岁。左眼突然视物不见4天。诊断为视网膜中央动脉阻塞，于1993年7月18日入院。素有性情急躁，间有失眠，舌质暗红、舌边有瘀点。视力：右眼4.7，左眼3.0。方用血府逐瘀汤加减：桃仁、赤芍、当归、枳壳、泽兰、益母草、柴胡、郁金各10g，丹参15g，川芎、红花、石菖蒲各6g。服14剂后，去红花，加鸡血藤10g，服35剂。视力：右眼4.7，左眼4.5。
2．肝阳上亢证 视力骤降，烦躁易怒，头晕耳鸣，面色潮红，少寐多梦，腰膝酸软，舌红、少苔，脉弦。多见于高血压性视网膜病变、视网膜中央动、静脉阻塞。治法：平肝潜阳、滋阴息风。方用地龙煎（张怀安经验方）：地龙、泽泻、牡丹皮、枣仁、白芍、栀子、知母、黄柏各10g，山药、桑椹、女贞子、墨旱莲、石决明、龙骨各20g，生地黄30g。
病案：男，62岁。左眼视力突然下降20天，伴眼前黑影飘动，于1996年3月20日就诊。经眼底荧光血管造影诊断：左眼颞上支静脉阻塞，玻璃体混浊。素有急躁易怒，眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，舌苔黄、质红，脉弦。血压23.2/13.1kPa。视力：右眼4.8，左眼4.0。方用地龙煎，改地龙为15g。服14剂后，眩晕耳鸣、急躁易怒减轻。视力：左眼4.1。先后上方去知母、黄柏、墨旱莲，加桃仁、生蒲黄、昆布、海藻、淮牛膝各10g，红花6g。服56剂，视力：右眼4.8，左眼4.6。
3．阴虚火旺证 视力骤降，眼前有团状暗影，眼内有新鲜出血，头晕耳鸣，心烦少寐，口干咽燥，舌红、少苔，脉弦细数。多见于视网膜静脉周围炎、视网膜中央静脉阻塞、高血压性视网膜病变、急性视神经炎。治法：滋阴降火，活血明目。方用生蒲黄汤合宁血汤，或知柏地黄汤加减。
病案：男，60岁。左眼视力急剧下降，伴眼前黑影2天。以左眼玻璃体积血、视网膜中央静脉阻塞，于1993年9月7日入院。五心烦热，口干咽燥，舌质红、苔薄黄，视力：右眼4.8，左眼3.0。方用生蒲黄汤加减：生地黄30g，生蒲黄、墨旱莲、丹参、郁金、白茅根、石决明各15g，当归、赤芍、牡丹皮、知母、栀子、黄柏各10g，甘草6g。10%葡萄糖500ml加丹参液16ml，静脉滴注，每日1次，连用12天。服21剂后，左眼视力4.0，眼花黑影飘动，口干心烦，舌尖红，苔薄黄而腻，脉濡。证属阴虚夹湿。治法：滋阴降火，利湿明目。方用知柏地黄汤加减：生地黄20g，茯苓、猪苓、泽泻各12g，知母、黄柏、山药、车前子、牡丹皮、白术、栀子各10g。随症去黄柏、车前子，先后加枸杞、陈皮、制半夏各10g，桑椹20g。服40剂后，口干心烦已除，视力：右眼4.8，左眼4.7。
4．肝火亢盛证 视力急降，伴眼球压痛，转动眼球时球后作痛，头痛耳鸣，口苦咽干，舌红、苔黄，脉弦。多见于视盘炎、球后视神经炎、视盘血管炎、视神经视网膜炎和视网膜静脉周围炎。治法：清肝泻火。方用龙胆泻肝汤加减。
病案：女，36岁。右眼视力骤降4天，诊为急性视盘炎，于1994年1月15日就诊。眼球胀痛，口苦咽干，舌质红、苔黄厚而腻，脉弦有力。视力：右眼3.3，左眼5.1。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆、柴胡、泽泻、车前子、木通、当归、栀子、黄芩、牡丹皮、赤芍各10g，生地黄20g，川芎、石菖蒲、甘草各6g。泼尼松30mg，每日上午8时一次口服，连服5天。服10剂后，眼球胀痛已除。视力：右眼4.4，左眼5.1。加丹参20g，又服21剂，视力：5.1（双眼）。
5．湿热痰扰证 视力骤降，体胖，头重而眩，胸闷便溏，口干不欲饮，舌苔黄腻，脉弦滑。多见于视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱离、视盘炎、视盘血管炎。治法：清热利湿，涤痰通络。方用三仁汤合导痰汤加减。
病案：男，64岁。左眼突然视物不见3天，于1995年5月8日就诊，在某医院诊断为“左眼视网膜中央动脉颞上支阻塞”，服硝酸甘油片、阿托品球后注射无效。形体肥胖，倦怠纳差，胸胁闷胀，有时失眠，舌尖红、苔黄腻，脉濡。血压22.5/12.6kPa。视力：右眼4.6，左眼3.6。方用三仁汤合导痰汤加减：杏仁、制半夏、枳壳、茯苓、地龙、石菖蒲、钩藤各10g，石决明、丹参、薏苡仁各20g，白蔻仁、制南星、甘草各5g。先后去石决明、钩藤、杏仁、制南星，加黄芪20g，牛膝、益母草各10g。治疗56天，查视力：右眼4.6，左眼4.4。
6．肝经郁滞证 视力骤降，或怒后致盲，头晕，胸胁胀痛，脘闷乳胀，妇女月经不调，舌尖、苔薄黄，脉弦细。多见于视盘炎、球后视神经炎、视盘血管炎。治法：疏肝解郁，利湿健脾。方用疏肝明目汤（张怀安经验方）：柴胡、当归、白芍、白术、桑寄生、茯苓、草决明、夜交藤各10g，桑椹、女贞子各20g，甘草5g。
病案：女，26岁，急性球后视神经炎患者。右眼突然视物不见2天，于1996年7月8日就诊。4天前与丈夫吵架生气，前天起眼球胀痛，转动时目眶深部痛，昨天早晨洗脸时觉右眼看不见，胸闷叹息，乳房胀痛，口干口苦，心烦失眠，食欲欠佳，舌尖红，脉弦。查视力：右眼：3.8，左眼5.1。方用疏肝明目汤加减：当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、牡丹皮、栀子、桑寄生、草决明、夏枯草、香附各10g，甘草5g。泼尼松40mg，每日1次，上午8点钟顿服，连用5天。服14剂后，胸闷叹息、眼球转动时痛已除。查视力：右眼4.2，左眼5.2。上方先后去夏枯草、香附，加枸杞、郁金、女贞子、桑椹各20g。又服21剂，查视力：右眼5.0，左眼5.2。嘱服逍遥丸1个月。
7．气虚血瘀证 视力骤降，困倦乏力，头昏目胀，舌质紫暗，脉弦或涩。多见于视网膜中央静脉阻塞、缺血性视神经病变。治法：益气通络，活血利水。方用补阳还五汤加减。
病案：女，53岁，为视网膜中央动脉阻塞患者，右眼视力骤降2天，于1992年9月3日入院。头晕乏力，舌淡红舌下有瘀点，苔薄黄，脉弦。血压21/14.2kPa，视力：右3.6/颞侧，左眼4.8。方用补阳还五汤加减：黄芪、丹参、薏苡仁各30g，地龙、钩藤、白蒺藜各15g，当归、赤芍、川芎、天麻、石菖蒲、桃仁、白参、车前子各10g，红花5g。先后上方去钩藤、白蒺藜、白参、红花，加葛根30g，服62剂，视力：右眼4.4（颞侧），左眼4.8。