小儿青盲，通窍养血调肝

李某，男，3岁，1993年l1月19日就诊。热病后双眼视物不见1个月余，曾在当地医院诊断为“视神经萎缩”，用ATP、肌苷、维生素类、血管扩张剂等治疗，仍无改善。现双眼视物不清，人影难辨，烦躁易怒，夜寐不安；舌质红苔薄白，脉细略数。眼科检查：双眼视力眼前手动，外眼正常。眼底：双侧视盘淡白，境界模糊，视网膜静脉轻度迂曲，黄斑中心凹反光不清。诊断：双眼青盲（继发性视神经萎缩）。辨证：余热未清，玄府滞涩，目系失养。治法：清泄余热，通利玄府，调肝养血。方用韦氏逍遥散验方化裁：牡丹皮、炒栀子、柴胡、当归、白芍、白术、茯神各6g，石菖蒲5g，枸杞子、菊花、麦冬、丹参各10g。服药1个月，小儿视力增加，能辨认父母及亲友，能看清近距离较大的物品。上方去牡丹皮、炒栀子，加覆盆子、女贞子、五味子，调治3个月，视力明显提高，能拾起地面的钢笔、乒乓球等物品，能辨认5米外的家人，白日能独自外出行走。

按：足厥阴肝经上连目系，故青盲之患当从肝论治。此例乃因热病后目中玄府滞涩，肝血不能上荣于目，故治用韦氏逍遥散验方疏通玄府、调肝养血。目中玄府通利，肝血得以上荣，目系得养，则眼目复明。

（洪亮、殷纳新）