辨病以明病因，强调辨证分型

廖教授认为，眼底出血是多种眼病和全身疾病所产生的局部症状，其病因复杂，仅凭患者主观视觉变化及全身脉症进行辨证，难以明确诊断。辨证要点须首先抓住局部辨病这一主要环节，借助裂隙灯、眼底镜、眼底荧光血管造影等现代检查手段，对眼底出血的部位、性质、颜色深浅、量的多少、时间长短及出血所伴随的眼征，进行多方面了解，查明眼底出血的病因及出血的不同阶段，对眼底出血疾病做出确切诊断，用以作为中医辨证论治立法、拟方遣药的依据。若仅辨出血其症，不辨出血其病，则将起病急骤、视力猝然下降、瞳神无翳障蔽盖、外观端好，同属中医学暴盲范畴的视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病性视网膜病变等多种疾病所导致的眼底出血混为一证，从而使治疗拘泥于一法一方，临床疗效每多不佳。

然后就是辨证。廖教授治疗眼科疾病极为注重整体观念，常谓眼睛虽为局部器官，却系脏腑结晶，不能孤立地就眼论眼，必须从整体出发来认识和处理一切眼病。廖教授认为，眼底出血除局部眼征外，多出现全身症状，特别是以全身疾病为主的眼底出血，多为原发病的并发症，见于原发病的晚期，如糖尿病、高血压、动脉硬化、贫血所致的眼底出血，往往全身症状更为突出。辨证时应在局部辨病的基础上，眼体合参，通过望、闻、问、切等方法，辨清眼底出血的中医证型，予以相应的治疗。如出现视力突降，舌苔白黄干燥，脉洪大而数，伴渴饮、便干或自视眼前偶有蚊蝇飞舞者，属阳明燥热，给予知母、生石膏、牡丹皮、茜草、桑叶、三七粉等清泄阳明燥热以止血；若视力下降，昏矇如雾，伴烦热眠差、小便短赤、舌红、脉细数者，属心火上炎，给予生地黄、栀子、牡丹皮、茺蔚子、桑叶等滋肾阴、清心火以止血；若视力急剧下降，眼前有大片黑影遮挡，甚而失明，伴口苦、咽干、头晕、耳鸣，舌红绛或有黄干苔、脉弦数者，属肝阳上亢，给予生龙骨、生牡蛎、代赭石、菊花、白芍、牡丹皮等镇肝潜阳以止血；若眼珠干涩，视物昏花，胸腹胀满，两胁胀痛，情志郁闷，心烦易怒，夜寐不佳，胃纳不佳，口干口苦，舌有瘀斑，脉弦数者，属血瘀气滞，给予牡丹皮、川芎、柴胡、当归、茺蔚子、赤芍、桃仁、红花等疏肝理气、活血化瘀；若两目干涩，萤星满目，伴心悸怔忡，胸闷气短，面色少华，夜寐多梦，神疲乏力，舌淡白胖、苔薄白，脉沉细者，属心脾两亏、血不归经，给予归脾汤加减以养血安神、益气止血；若视力下降有明显的外伤史，撞击伤目，暴力挫伤，伴有眼睑肿胀青紫，白睛溢血，眼底视网膜水肿、渗出、出血、血管痉挛者，属外伤瘀阻脉络，给予生地黄、茜草、仙鹤草等清热解毒、活血散瘀。