四、通窍明目

麻黄强有力的开通玄府作用，对于目中玄府闭塞所致暴盲、青盲均有发越神光、明目增视之效。因本品功擅发表散寒，故对于因风寒之邪侵袭，闭塞目中玄府而目视不明者尤为适宜。素体阳虚者，麻黄可与附子、肉桂等同用，成方如麻黄附子细辛汤；内有郁热者，麻黄可与石膏、黄芩等同用，成方如麻杏石甘汤。以上二方用于视神经炎初起常有良效。至于视神经萎缩这类眼病，一般病程较长，病情较重，虽无表寒见证，亦常需借助麻黄开通目中玄府。其证多虚实夹杂，余常以麻黄与全蝎、石菖蒲等通窍之品同用，以增强开通之力；配合驻景丸加减方、补中益气汤等补益方药，通补兼施，共奏明目益视之功。

长期以来，麻黄因其发汗作用而被视为峻猛燥烈之品，以至于不少医生畏惧使用。实际上，该药辛而不烈、温而不燥，无非以轻扬透达、宣通开泄见长，以“彻内彻外，无所不到”为特点，使用得当则效果卓著而无不良反应发生。其发汗力量与炮炙、剂量、配伍、服用方法等多方面因素相关。生麻黄发汗力较强，水炙麻黄力量较缓，蜜炙麻黄力量更弱，有汗者亦可使用，临证可根据病情、体质及季节等灵活选用。即使生麻黄，如不与桂枝等辛温解表药同用，服药后不加温覆取汗，一般患者秋冬季节用9g以内不会有明显汗出。若与黄芪、五味子、龙骨、牡蛎等固表药或石膏、生地黄等寒凉药同用，其发汗作用更受制约。

（王明杰）