肝病损目的病理机制

由于肝、眼之间在生理上的密切关系，故在病理上也能相互影响。肝病损目的常见病理基础首先是肝脏的气血失调。因肝藏血，主疏泄，疏泄失调则肝气不能升发条达，郁于本经，郁则又多演变。气有余首先化火，继则伤阴阳亢，进而转化演变便可出现肝风；气机阻滞还可导致血瘀等。肝气郁结，其气不能上达目窍，经络闭塞不通而眼球胀痛（可见于眼底病变初期，或病程较长、反复发作的眼病患者）；肝郁化火，火性上炎，必循经上乘于目，灼伤眼部脉络而致目赤肿痛（常见于一些急性炎症眼病的中期、极期，如急性视神经炎、虹膜睫状体炎、角膜炎等）；肝阳上亢则头面、目窍之脉壅盛而致面红目赤、眼球胀痛或眼底出血（多见于高血压眼底动脉硬化的患者）；肝风内动，多上冒巅顶而致眼睑痉挛、眼球及视网膜震颤或眼底血管痉挛兼偏侧头痛；肝郁血瘀则目窍脉络阻塞而致眼球刺痛以及眼底渗出、瘀血、机化增生（多见于眼部慢性、陈旧性病变和反复发作的患者）。疏泄失调还可表现为肝体不足和肝疏不及，肝体不足则肝脏本身物质供不应求（血阴两虚），肝疏不及是自身疏泄功能的减弱（气阳不足）。若肝血（阴）亏虚，肝血不能上荣，目失濡养，可致眼睛干涩昏矇或眼底贫血、出血；肝气（阳）不足则肝气不能上达，目失温煦，阳气不运，可致胞睑下垂、青盲、高风内障等。

随着肝脏气血功能的失调，还可累及他脏而致目病。如肝郁化火，往往煽动心火，以致心肝火炎，灼伤眼部脉络而致眦部红肿溃烂或眼底出血。水被火灼，耗水伤阴，日久常致肝肾阴虚，精血不能上承，目失滋养而致圆翳内障、高风内障、视瞻昏渺、青盲等。肝气横逆，乘及土位，可使脾气虚弱，运化失常，往往导致清阳不升、痰湿上泛，清阳不升则眼睫无力、胞睑下垂；痰湿上泛可致胞生痰核、眼底渗出等。总之，肝病损目在临床上屡见不鲜。