眼底出血的辨证论治

先父对眼底出血的辨证施治扼要归纳分为以下五型：

1．肝阳上亢型　多见于动脉硬化性、高血压性、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞与视盘血管炎等眼病，常伴有头胀晕眩、口苦口干、心烦失眠，舌质红、脉弦数。治以平肝潜阳，方选菊花钩藤饮（珍珠母、钩藤、菊花、川芎、牡蛎、黄芩、白蒺藜、白芍、夜交藤）加减；面部升火、五心烦热、脉细弦数者为阴虚阳亢，治以滋阴潜阳，方选知柏地黄汤加减。

2．气虚血瘀型　多见于动脉硬化性、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼病，常伴有头晕气短、神疲乏力，舌淡胖嫩，边有齿痕，脉细。治以益气活血，方选补阳还五汤加减。舌质紫暗或有瘀点，脉细涩，或伴有胸胁不舒者，为气滞血瘀，治以理气活血，方选血府逐瘀汤加减。

3．痰浊阻络型　多见于高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼病，常伴有头晕、体胖，苔腻，脉弦滑。治以化痰降浊，方选半夏白术天麻汤加减。

4．肝肾阴虚型　多见于视网膜静脉周围炎、高度近视黄斑出血、糖尿病性动脉硬化性视网膜病变、视网膜静脉阻塞与视盘血管炎等，常伴有头晕、耳鸣、腰酸，舌红少苔，脉细。治以滋补肝肾，方选六味地黄汤加减。如伴有形寒肢冷，饮一溲二，舌淡白，脉沉细者，为肾阳不足，多见于糖尿病性视网膜病变，治宜温补肾阳，方选金匮肾气汤加减。

5．心脾两虚型　多见于视网膜静脉周围炎、高度近视黄斑出血、贫血性视网膜病变等眼病，常伴有头晕纳少、神疲少寐、面色㿠白，舌苔薄白，脉细弱。治以补益心脾，方选归脾汤加减。如舌苔薄腻而伴有短气乏力者，为脾肺气虚，治以健脾益气，方选归芍六君子汤加减。

（姚芳蔚）