激光联合中药治疗

早期应用激光治疗可减少视网膜、黄斑的水肿，促进血液吸收，预防新生血管发生；晚期可治疗黄斑囊样水肿，封闭无灌注区，预防新生血管形成。临床除严格掌握激光治疗适应证和光凝反应外，可选择疗效高、副反应小、价廉的中药，以减少激光副反应。根据王老师出血性眼病分期论治理论，出血性眼病在整个治疗过程中都要注意活血。在治疗中，随病期的变化及激光治疗的需要，加入软坚散结、渗湿利水和滋补肝肾的药物，有利于视网膜水肿的消退和渗出物的吸收，有利于玻璃体积血的吸收及黄斑水肿的消退。激光治疗后加入云南白药或止血口服液，以达到止血而又不留瘀的效果，有利于激光治疗中引起的视网膜灼伤的修复。激光联合中药治疗后，视网膜水肿、出血及渗出吸收的时间比单纯激光治疗明显缩短。因此，激光联合中药治疗可以提高治疗效果，减少并发症的产生，为治疗出血性眼病探索了一条有用的途径。

对于出血期患者不宜使用激光治疗，而应以凉血止血为主，辅以活血化瘀，方用生蒲黄汤加减。对于瘀血期患者早期应以活血祛瘀为主，方用血府逐瘀汤加减；中期在活血化瘀的同时，辅以软坚散结、渗湿利水药，如昆布、海藻、玄参、夏枯草、龙骨、牡蛎、车前子、薏苡仁、茯苓等；晚期应以滋补肝肾为主，辅以活血化瘀，药用楮实子、茺蔚子、菟丝子、枸杞子等以补益肝肾明目，并同时配合血府逐瘀汤加减治疗。高血压者加石决明、珍珠母；肝火旺者加栀子、龙胆草；失眠加枣仁、柏子仁；便秘者加大黄、芒硝。在使用中药的同时配合激光治疗，但应在每次激光治疗后加服云南白药或止血口服液，并相应减少活血化瘀药物的用量，如川芎、赤芍、桃仁、红花等。

（李晟、何润西、李美瑶）