六、典型病案

张某，女，66岁，退休。因左眼视力骤降3天，于2009年7月15日初诊。伴口干，烘热，眠差，二便调。检查：右眼视力0.6，左眼视力0.2，双眼前节（-），晶状体混浊，左眼玻璃体泥沙样及絮状混浊，眼底窥检不清。诊断：左眼玻璃体出血。辨证：肝肾阴虚，目络瘀滞。治法：滋阴清热，通络明目。方药用知柏地黄汤加减：知母10g，黄柏10g，生地黄15g，牡丹皮12g，山茱萸15g，赤芍12g，蒲黄10g，五灵脂10g，丹参20g，甘草6g。上方煎服7剂后复诊，患者述服药后解水样便，症未减。方药调整为：五灵脂15g，蒲黄15g，海藻30g，昆布30g，丹参20g，生地黄15g，牡丹皮10g，黄连10g，砂仁10g，枳实10g，炒荆芥10g。服用7剂后复诊，患者自觉左眼视物较前清晰，口干烘热减，大便调。检查左眼视力提高至0.6，玻璃体混浊明显减轻，眼底见鼻上分支血管呈银丝状改变，旁见小片状出血。守方5剂继服，嘱定期复诊并坚持治疗。