脾胃为本，慎用寒凉，治在肝脾

曾师认为，温习古人治角膜翳的方法，巢元方《诸病源候论》主张从脏腑火热立论，唐代《龙树眼论》所论“暴翳忽生皆属肝热”以及张子和认为“目不因火则不病”皆主张从火热立论，重用寒凉。用之得体，自然邪去病安；殊不知，过用寒凉克伐易损脾伤正，导致化源亏乏，气血不充，则易致邪陷翳深、疮面难敛，临床屡见不鲜。

《张氏医通》强调过用寒凉则“血为之冰，而翳不能去”。《眼科六经法要》也云：“目病治火，完全是一种偏向。”由此看来，古今医家既有主寒凉者，亦有比较慎用寒凉克伐的。曾师亦认为“角膜炎内治切忌过用寒凉克伐，否则寒凉损脾，化源匮乏，翳亦难敛。”曾师治翳既用寒凉，又十分注重脾胃。临床上对于年老体弱、素体脾胃不健，或服苦寒药过多，损伤脾胃而正不却邪的患者，结合五轮学说之黑睛属肝，主张从脾肝论治而扶脾抑肝，临床用之得体则疗效不错。

病案：李某，女，12岁。1991年4月3日初诊。右眼病毒性浅层角膜炎，经中西药治疗半年无效，且日渐加重，翳面渐大而深。患儿精神萎靡，面白少华，纳呆，患眼微痛梗涩，眵泪很少，眼胞微肿而欲垂闭，白睛肿胀，气轮赤脉累累，抱轮尤甚，黑睛翳面大而深且厚，表面粗糙，中央深陷，赤脉自边际蔓入风轮，舌淡胖苔薄白，脉弦缓。已服中药百余剂，都是一派清热解毒、祛风退翳之剂。目前风热之象不显，属脾虚肝旺、正虚邪留。治宜扶脾抑肝、退翳明目，药用：柴胡6g，白芍10g，党参12g，白术10g，茯苓30g，法夏10g，陈皮、蝉衣各6g，白蒺藜15g，防风5g，木贼10g，甘草5g。外用50%鱼腥草滴眼液及1%阿托品滴眼液交替滴眼，每日各3次。服药6剂，纳食增加，眼症稳定。仍宗前法加乌贼骨12g，续服20剂，角膜炎症基本消失。后用拨云退翳散加减服药20余剂，角膜遗留白斑而愈。