三、病案举例

病案1：刘某，女，60岁，双眼眼睑痉挛3年，因生气后近一年症状加重就诊。注射肉毒素多次，未见效；曾在某医院住院，中药、针灸治疗未见好转。来诊时患者双眼眼睑紧缩痉挛，下睑痉挛性内翻，视物时需要用手撑开上下眼睑，偶尔双眼自然睁开。眼科检查：视力双眼0.5，双眼角膜清，晶状体部分混浊，眼底未见明显异常。诊断：双眼特发性眼睑痉挛；双眼老年性白内障。治疗用益气聪明汤加味：生黄芪30g、党参15g、炙甘草6g、蔓荆子15g、炒黄柏6g、白芍10g、葛根20g、升麻10g、陈皮10g、当归10g、柴胡10g、枳壳10g。14剂后自觉双眼紧缩感减轻。二诊：上方加夜交藤、防风，14剂后双眼下睑痉挛性睑内翻消失。三诊：上方加蜈蚣、全蝎、生龙牡，服14剂后双眼大多时间可以睁开，服30剂巩固疗效。

病案2：王某，女，46岁，病案号038886。无明显诱因双眼眼睑痉挛12年，加重5年。起初曾局部注射肉毒素，注射后略有好转，但不久即复发，且逐渐加重，久治不效，又在多家医院及诊所服用中药，仍未见好转，于2009年4月6日首诊于我院。患者来诊时双眼眼睑痉挛紧闭，需用手指拨开眼睑才能视物，只偶尔能自然睁眼，日常工作生活困难。检查双眼视力0.1，矫正1.0（-7.00DS），双眼睑无红肿，结膜无充血，角膜清亮光滑，屈光间质清，眼底未见异常。无倒睫、干眼等角膜刺激症状。饮食纳眠可，二便调。诊断：双眼特发性眼睑痉挛；双眼高度近视。高老师首次开方7剂，方药：生黄芪30g、党参15g、炙甘草6g、蔓荆子15g、炒黄柏6g、白芍15g、白术15g、葛根30g、升麻10g、蜈蚣2条、全蝎6g、五味子10g、柴胡6g、白蒺藜6g、枳壳10g、桂枝6g。服药后双眼睁开时间延长。二诊：上方去桂枝、枳壳。再服14剂后，双眼大部分时间可以睁开，可以正常工作。继服30剂痊愈，观察3个月未复发。